Единая медицинская
информационно-аналитическая система
ЕМИАС

Продукт
Разработчики: Департамент информационных технологий Москвы (ДИТ)
Отрасли: Фармацевтика, медицина, здравоохранение
Технологии: Информатизация госфункций

Содержание

Москва Умный город

Зачем нужна ЕМИАС

ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система - это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.

Что такое ЕМИАС - Презентация, март 2013

Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)

Функционал системы должен включать в себя:

  • управление потоками пациентов;
  • систему интегрированной медицинской информации (СИМИ);
  • консолидированный управленческий учет;
  • персонифицированный учет медицинской помощи;
  • управление медицинскими регистрами.

Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.

На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.

Схема ЕМИАС в инфографике

Финансирование

На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.

Показатели использования системы

2018: Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей

Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.

Фото: mosgorzdrav.ru

Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.

«
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
»

2017

API ЕМИАС

Порядка 28 коммерческих интернет-компаний имеют доступ к API ЕМИАС в части записи на прием. Это такие гиганты, как как «Яндекс», Mail.Ru Group и многие другие компании, которые способны соответствовать требованиям безопасности и надежности.

Ключевое направление развития ЕМИАС — преемственность медицинской информации о пациенте во всех государственных учреждениях здравоохранения города. Это поможет врачам принимать своевременные и обоснованные решения о лечении. Уже сейчас доступ к системе открыт для бригад скорой и неотложной помощи, что позволяет им ознакомиться с историей болезни пациента и узнать жизненно важную информацию по пути к нему. В перспективе — интеграция со стационарами, которые пока очень отстают в плане технического оснащения, уточнил представитель ДИТ Москвы[1].

Москва получила премию

Москва получила международную премию Global mobileGov awards 2017, которая вручается за достижения в развитии электронного мобильного обслуживания граждан государством. Премия была присуждена Департаменту информационных технологий (ДИТ) за создание Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Вручение состоялось на глобальной конференции mobileGov World Summit 2017, которая прошла в начале мая в британском Брайтоне[2].

В общей сложности на получение Global mobileGov awards претендовало более 100 проектов. В ходе двух раундов были отобраны 15 лучших, далее — три самых лучших. ЕМИАС заняла среди них третье место. Первое место досталось правительству Бангладеш за программу развития мобильных приложений. На втором месте оказались ОАЭ, представившие на конкурсе свой центр цифровых инноваций.

Первая тройка — это абсолютные победители конкурса. Однако кроме них были отмечены различные проекты в дополнительных номинациях mobileGov Honorable Mentions Awards (три проекта) и mobileGov Special Recognition Awards (семь проектов), без указания порядка. В первой дополнительной категории представлены достижения Индии, Азербайджана и Чили. Азербайджан был награжден за мобильное электронное удостоверение личности Asan İmza. Во второй дополнительной категории награды получили правительства Южной Кореи, Словакии, Колумбии, Малайзии, Непала и Турции.

11,4 врачей и 5,1 тыс. студентов прошли обучение

11,4 тыс. практикующих медработников и 5,1 тыс. студентов медицинских колледжей прошли обучение по образовательной программе Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) города Москвы за последние 2 года.

В 2016 г. обучение прошли 8,7 тыс. практикующих медицинских работников, из них 8 тыс. — по курсу «Использование электронной медицинской карты». От того, насколько успешно врачи освоят работу сервиса, во многом зависит скорость его внедрения. 3,1 млн москвичей получили электронную медицинскую карту.

В 2016 году 2,4 тыс. студентов медицинских колледжей столицы освоили учебную программу ЕМИАС. Благодаря 36-часовому курсу будущие медики теперь умеют вести электронное расписание, назначать прием, заполнять талоны амбулаторного приема, выписывать электронные рецепты и направления. Это поможет им освободить врача от решения административных задач для непосредственной работы с пациентом. Экзамены показали, что уровень успеваемости составил 83%. Помимо базового курса для студентов, проводится обучение по предметам «Использование электронной медицинской карты в работе врача», «Льготное лекарственное обеспечение».

2016: Зарегистрировано 9 млн пациентов, 100 млн записей на прием

В ЕМИАС зарегистрировано более 9 млн. пациентов, из них 800 тыс. добавилось в 2016 году, а также более 20 тыс. врачей амбулаторно-поликлинического звена. С помощью системы произведено более 285 млн. записей к врачам, более 100 млн. – за последний год.

В 2016 году доля дистанционных записей к врачам - через интернет, мобильное приложение или по телефону - увеличилась на 15 процентных пунктов по сравнению с прошлым годом и составила 36%. Для москвичей стали доступны новые возможности: запланировать визит к врачу стало возможно на портале mos.ru и с помощью TelegramBot. На портале городских услуг pgu.mos.ru появилась новая функция: жители столицы могут перенести визит к врачу на портале, не отменяя запись.

По данным ЕМИАС, доступность врачей первого звена находится на высоком уровне: 88% пациентов могли попасть к терапевту (85% - к педиатру) в день обращения или на следующий день, и 89% пациентов попадают на прием к врачу в горизонте 20 минут от назначенного времени.

В 2016 году более половины поликлиник Москвы начали использовать электронные медкарты (иЭМК). 2,6 млн пациентов уже получили свою ЭМК по мере обращения к врачам. Кроме того, 7000 врачей освоили образовательную программу «Использование электронной медкарты», что помогает им максимально задействовать функционал сервиса.

Важным событием года стало внесение в Государственную Думу законопроекта о приравнивании электронного больничного к бумажному. Принятие законопроекта поможет в будущем экономить время врачей и бумагу на распечатывание листков нетрудоспособности. В 2016 году московские врачи выписали 1,3 млн электронных листков нетрудоспособности. Ведется активная работа над поправками в законодательство относительно электронного рецепта, который пока тоже приходится распечатывать. С помощью сервиса электронного рецепта столичные врачи уже сделали более 28,5 млн. назначений лекарств, в том числе 18 млн – в 2016 году.

По данным Службы качества Единой медицинской информационно-аналитической системы г. Москвы (ЕМИАС), удовлетворенность врачей сервисом выросла на 70% с июля по ноябрь. Это стало возможным благодаря активному взаимодействию разработчиков ЕМИАС и практикующих медиков, которые вносят свои предложения по доработке сервиса.

Ход проекта

Три плановых этапа

Внедрение ЕМИАС переводит здравоохранение на новый уровень. Процесс должен быть реализован в несколько этапов:

  • обеспечение сервисов самостоятельной записи пациентов к врачу;
  • включение в систему врачей, которые смогут видеть историю болезни пациента и выписывать электронные рецепты;
  • организацию многопланового учета оказанной медицинской помощи для эффективного управления медицинскими учреждениями.

2017: Закупка ПК на 1,2 млрд руб

1 февраля 2017 года стало известно о снижении цен на ПК под Linux для медицинских работников Москвы почти вдвое - компания «Редсис» сбила цену стартовой цены лота в 2,19 млрд руб., на 44,5% — до 1,216 млрд руб.

Поставку 30,5 тыс. компьютеров в рамках модернизации Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) выполнит компания «Редсис» за 1,216 млрд руб. Аналогичную цену предложила компания «Альма», но контракт достался не ей. В аукционе конкурировали «Производственная компания "Аквариус"» с предложением в 1,227 млрд руб. и «Депо электроникс» с 1,413 млрд. руб.

Мониторинг обеспеченнности населения медицинской помощью, (2015)

В соответствии с документами тендера (на сайте госзакупок) приобретаемые компьютеры составят основу для организации так называемых "рабочих мест медработников". Помимо ПК (в форм-факторе «моноблок» — встроенный монитор) в комплекте: клавиатура, «мышь», считыватели смарт-карт двух типов (для карт медработников и карт пациентов: УЭК, СКМ, электронный полис ОМС), распределитель питания (сетевой фильтр) и набор кабелей[3].

Конфигурация ПК:

  • процессор с количеством ядер не менее двух,
  • ОЗУ DDR4 не менее 8 ГБ с возможностью расширения до 16 ГБ,
  • встроенный жесткий диск не менее 256 ГБ,
  • встроенная веб-камера с разрешением не менее 1 мегапикселя и механической шторкой, встроенной в корпус моноблока заводским способом.
  • монитор не менее 23 дюймов с разрешением не менее 1920х1080, матрица не хуже TFT IPS, без функции сенсорного экрана, с яркостью не хуже 250 кд/м2 и контрастностью не хуже 1:1000.
  • встроенные микрофон и стереосистема.

Запланированы: установка на эту технику дистрибутивов Linux и совместимость аппаратной конфигурации с российскими операционными системами: ALT Linux 7 и Rosa 6,8.

2015

Рецепты москвичам станут выписывать в электронном виде

Более половины государственных поликлиник столицы освоили к концу 2014 года оформление рецептов в электронном виде. Этот компонент Единой медицинской информационно–аналитической системы (ЕМИАС) уже применяется врачами 370 поликлиник. Завершить внедрение электронного рецепта во всех детских и взрослых поликлиниках Москвы планируется в I квартале 2015 года.

Востребованность сервиса подтверждена статистикой: к декабрю 2014 года уже выписано более 3,7 млн. электронных рецептов, из них обслужено более 85%. Новый формат оформления рецептов очень удобен для льготных категорий граждан, которые регулярно получают лекарственные препараты бесплатно или с 50% скидкой.

Схема получения рецепта довольно проста: врач выписывает документ в электронной форме, занося данные в ЕМИАС на своем компьютере, далее система передает назначение в аптеку при поликлинике. Пациенту-льготнику останется лишь получить там препарат, имея при себе распечатанный рецепт и полис ОМС, который фармацевт вводит в систему, сканируя штрих-код. Таким образом, формируется запрос в ЕМИАС о подтверждении выписанного рецепта, сотрудник аптечного пункта видит назначение врача, и выдает лекарство.

Появление электронного рецепта упростит жизнь пациентам, облегчит работу врачей и принесет существенную пользу городу. Раньше на выписку вручную одного рецепта на типографском бланке строгой отчетности у врача уходило до 6 минут. Теперь же этот процесс занимает не более минуты, так как часть данных о пациенте уже содержится в системе и их не нужно заполнять каждый раз заново. Внедрение новых технологий способно обеспечить экономию 600 тысяч человеко-часов времени врачей в год. Это время может быть потрачено врачом на более внимательный осмотр пациента и диагностику.

Кроме того, при условии перехода на безбумажное оформление рецептов, можно будет существенно снизить затраты на печать. Сегодня, по требованиям законодательства, даже выписав назначение в электронном виде, врач должен его распечатать. В случае с льготными рецептами без этого можно обойтись, ведь пациент получает лекарства в аптечном пункте при поликлинике, подключенной к ЕМИАС, и фармацевт видит назначения врача в системе.

«Сейчас рецепт определен федеральным законом как «письменное назначение лекарственного средства», и эта устаревшая формулировка не позволяет отказаться от печати ненужных бумаг и перевести льготный рецепт полностью в электронный вид, - говорит Макаров Владимир , заместитель руководителя Департамента информационных технологий города Москвы, - «Нужно как можно скорее внести поправки в существующую нормативно-правовую базу, и сейчас над этим идет активная работа на уровне Министерства здравоохранения РФ, Правительства Москвы и Департамента здравоохранения города Москвы».

В год в Москве выписывается и печатается 12,5 миллионов льготных рецептов, что составляет стопку бумаги высотой более 1,5 км – это выше, чем 3 Останкинских телебашни. Благодаря переводу в электронный вид только одного вида медицинской документации – рецепта на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения – станет возможным сэкономить значительные суммы из бюджета города.

Электронная медкарта готова к тиражированию в Москве

В конце 2014 года - начале 2015 года завершается тестирование самого ожидаемого нового сервиса ЕМИАС - электронной медицинской карты (ЭМК), которая в 2015 году будет внедрена во всех государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях столицы.

В течение всего 2014 года специалисты-разработчики совместно с врачами 14 поликлиник, входящих в состав 3 амбулаторно-поликлинических центров тестовой зоны, работали над созданием и совершенствованием сервиса. Сегодня создано уже более 100 тысяч электронных медкарт пациентов, в них сделано более 300 тысяч различных записей, и с каждым днем это число растет все быстрее. В работе приняли участие 580 врачей 48-ми специальностей, которые внесли большой вклад в создание электронной медицинской карты.

В 2015 году планируется расширить объем информации в электронной медкарте: будут добавлены данные лабораторных и других исследований, результаты прохождения вакцинации и диспансеризации.

Особое внимание при разработке было уделено безопасности хранения и передачи данных. Персональные данные пациента содержатся в базах МГ ФОМС, а медицинские – в ЕМИАС, в обезличенном виде. Для того, чтобы получить доступ к электронной медкарте, врач авторизуется в ЕМИАС и направляет запрос, в ответ на который по защищенным каналам связи получает данные и медицинскую информацию только одного конкретного пациента. Причем, скачать эту информацию на компьютер нельзя.

Будущие медики научатся работать с ЕМИАС

В начале февраля 2015 года стартует масштабная программа обучения ЕМИАС для студентов 4-х курсов 24-х московских медицинских колледжей и училищ. Планируется, что к концу 2015 года экзамены на умение работать с системой сдадут более 2,5 тыс. человек, получающих профессии среднего медицинского звена. Занятия будут проводить более 120 преподавателей, которые прошли подготовку и сегодня успешно сдали экзамены на право вести обучение студентов и медиков работе с ЕМИАС.

Предмет «Использование Единой медицинской информационно-аналитической системы г. Москвы в работе медицинского персонала» вошел в обязательную часть образовательной программы. Пилотный проект состоялся в 2014 году в 4 учебных заведениях столицы, охватив 220 студентов. Более 80% обученных успешно сдали тесты, и по результатам проведенных опросов, считают обучение полезным. Они уверены, что полученные знания пригодятся им в дальнейшем. Учитывая тот факт, что к ЕМИАС еще в 2013 году были подключены все 660 государственных медучреждений амбулаторно-поликлинического звена Москвы, большинство будущих медиков встретятся с системой на рабочем месте.

В ходе обучения слушатели знакомятся с основными сервисами ЕМИАС и учатся вести расписание, заполнять талоны амбулаторного приема и другую административную документацию, назначать повторные визиты и оформлять направления к другим специалистам, выписывать электронные рецепты, и многое другое.

Для того, чтобы развернуть обучение ЕМИАС на 26-ти объектах – а это 11 колледжей, 13 училищ и 2 центра повышения квалификации – в каждом из них оборудованы специальные классы, оснащенные компьютерами, смарт-картами, считывателями, инфоматами, принтерами. Фактически, в учебном классе полностью воссоздана работа медицинского специалиста с ЕМИАС в условиях обычного московского амбулаторного центра, с той лишь разницей, что все используемые данные будут виртуальными.

Программа рассчитана не только на студентов последних курсов медицинских образовательных учреждений, но также на практикующих сотрудников системы городского здравоохранения. Поэтому процесс обучения будет построен таким образом, чтобы в утренние часы занятия могли посещать студенты, а во второй половине дня – медработники московских поликлиник, то есть, те врачи, сотрудники регистратур и средний медперсонал, руководители которых заинтересованы в эффективной работе своих сотрудников. А такая потребность может возникнуть в связи с тем, что ЕМИАС постоянно развивается, и уже в этом году предложит пользователям ряд новых сервисов - электронная медицинская карта, электронный больничный лист, лабораторный сервис и другие. Все они по мере появления будут включаться в программу обучения.

Мэр Москвы уволил пять главврачей за фальсификацию электронных очередей

эр Москвы Сергей Собянин уволил пять лавврачей поликлиник за фальсификацию данных электронной очереди, об этом он заявил в феврале 2015 года во время посещения городской поликлиники №64 на востоке столицы.

"Мы в последнее время освободили несколько руководителей поликлиник не только за проблемы, связанные с качеством обслуживания и большими очередями, но и различного рода ухищрениями, приписками, искажением информации. Это вообще неприемлемо", — сказал Сергей Собянин.[4]

Кроме того, он добавил, что власти продолжают работать над повышением эффективности работы поликлиник, и вручил благодарственное письмо главному врачу 64-й больницы как одной из наиболее продвинувшихся в этом направлении.

Накануне сообщалось, что главврачи поликлиник № 219, 180, 62 и 19 были освобождены от занимаемых должностей по результатам мониторинга доступности медицинской помощи. В ситуационном центре отслеживали доступность самозаписи на прием к врачу: если запись была свободной, медучреждение отображалось на интерактивной карте зеленым цветом, если ждать терапевта приходилось 3-4 дня, то поликлиника попадала в так называемую желтую зону, 5 дней и более — в красную. В результате был выявлен ряд наиболее проблемных поликлиник.

ЕМИАС как «убийца» регистратур: пилотные проекты в Москве

В мае 2015 года Департамент здравоохранения Москвы сообщил о ведущихся пилотных проектах в ряде поликлиник в рамках реализации городской программы «Московский стандарт поликлиники». Как заявляют чиновники, данная программа учитывает пожелания жителей города по улучшению работы поликлиник, которые были собраны по итогам проведения специального краудсорсинг-проекта.

На основе пожеланий граждан Департамент здравоохранения разработал ряд мероприятий, направленных на повышение доступности записи к врачам, улучшение комфорта в поликлинике, снижение ожидания пациентов в очередях, а также на повышения качества лечения в поликлиники.

Одним из изменений в работе поликлиник, реализуемых в пилотных проектах, является реорганизация регистратуры. На выездном заседании комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья в мае представитель поликлинического центра № 64, одной из пилотных площадок программы, рассказывал, что в их учреждении на месте старой регистратуры организована «современная информационная стойка».

В июне портал о здравоохранении Vademec.ru сообщил о том, что в рамках пилотного проекта в филиале №3 поликлинического центра №62 регистратура была закрыта, а ее сотрудники-регистраторы. Запись к врачу стала возможной только с помощью системы ЕМИАС через инфоматы, интернет или единый call-центр.

Департамент здравоохранения Москвы оценит опыт работы поликлиники без традиционной регистратуры

Из разговора с сотрудницей поликлинического центра №62 TAdviser выяснил, что работа регистратуры через окно в их медицинском учреждении действительно прекратилась. Записаться ко врачу при необходимости пациентам помогает сотрудник, которого можно найти на первом этаже. В центре добавили, что участвуют в пилотном проекте в соответствии с приказом, который пришел к ним из Департамента здравоохранения и отметили, что пилотный проект должен распространиться и на другие их филиалы.

Ранее в сообщении Департамента здравоохранения Москвы по итогам майского выездного заседания комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья приводились данные одного из руководителей департамента о том, что до конца года новый стандарт работы поликлиник должен быть внедрен во всех поликлиниках Москвы.

В Департаменте здравоохранения не ответили на вопросы TAdviser относительно планов по закрытию регистратур в других поликлиниках. Ссылок на нормативно-правовые акты, которыми регулируется реализация программы «Московский стандарт поликлиники», а также ее полное содержание в департаменте также не предоставили. В открытых источниках, включая сайт департамента здравоохранения, данной информации нет.

Стоит отметить, что ранее, в апреле 2015 года, в ДИТ Москвы сообщали, что до конца планируется уволить около тысячи стенографисток, которые перебивают талоны амбулаторного приема в автоматизированную систему учета медицинской помощи и формирования счетов и отчетности по ОМС (АСУ ОМС). Как поясняли в ДИТ, территориальный ФОМС начал присоединение АСУ ОМС к ЕМИАС, в результате которого планируется настроить автоматизированную систему, где учет первичной медико-санитарной помощи будет осуществляться в ЕМИАС с последующей выгрузкой данных в АСУ ОМС. Таким образом, талоны амбулаторного приема не будут перебиваться медицинскими регистраторами в кабинетах медстатистики вручную, а автоматически будут заливаться из ЕМИАС в АСУ ОМС.

Большинство врачей полностью освоили функционал ЕМИАС

ЕМИАС г. Москвы действует во всех 660 городских поликлиниках, ежедневно ей пользуются более 23 тысяч врачей и медсестер. Мнение медиков о системе и глубину использования ее функций ежемесячно изучают в ходе анонимных опросов.

Среди наиболее востребованных сервисов ЕМИАС, которыми пользуются 73% врачей, - электронные направления на повторный прием, на процедуры, а также к другим специалистам, и в том числе, врачам других медицинских учреждений.

Врачи узкой специализации освоили сервис динамического наблюдения, который позволяет прикрепить к себе пациента, чтобы в дальнейшем он записывался на прием, минуя терапевта. Этим пользуются 78% опрошенных медиков. Такой функционал не только удобен пациентам, но и освобождает время терапевта, которому не нужно каждый раз механически перенаправлять больных с хроническими заболеваниями к их лечащим врачам.

97% медиков освоили функцию «отложенного приема», когда врач приостанавливает прием одного пациента, например, если тот принял лекарство и ждет, пока оно подействует, и начинает прием другого. Полезность этого сервиса особенно отмечают офтальмологи. Таким образом, ЕМИАС адаптирован к потребностям специалистов и учитывает различную специфику ведения приема.

Чтобы врачи московских поликлиник быстрее осваивали ЕМИАС, с февраля 2015 года развернута масштабная программа обучения в 26 специально оборудованных классах, в которой до конца года примут участие более 2,5 тысячи медицинских работников. Более 10 000 врачей за последние два года прошли бесплатное обучение навыкам слепой печати и основам работы с компьютером. Кроме того, в любое время врачи могут получить помощь в работе с системой у специалистов технической поддержки, и 53% опрошенных отмечают, что проблемы решаются довольно оперативно и компетентно. Каждый месяц служба качества ЕМИАС проводит подобные опросы в медицинских учреждениях, собирая пожелания врачей к разработчикам.

Высокие показатели уровня владения функционалом ЕМИАС создают необходимую основу для поэтапного внедрения одного из наиболее важных сервисов – электронной медицинской карты. В момент освоения нового функционал нагрузка на врачей, безусловно, возрастет, даже с учетом помощи квалифицированных специалистов, которые будут сопровождать процесс внедрения в каждой поликлинике. Но в конечном итоге, благодаря ЭМК между различными медицинскими учреждениями будет налажена преемственность информации и ее сохранность, что позволит улучшить качество медицинского обслуживания.

2014: Зарегистрировано 5,3 млн пациентов

Статус на январь:

  • Реализован или проходит завершающую фазу опытной эксплуатации целый ряд сервисов по следующим направлениям: планирование и проведение профилактических осмотров, диспансеризация и вакцинопрофилактика населения, автоматизация процессов, связанных с льготным лекарственным обеспечением, взаимодействие между медицинскими учреждениями и клинико-диагностическими лабораториями - централизованный лабораторный сервис, поддержка жизненного цикла листков нетрудоспособности, сервисы записи на прием к врачу, дежурный врач, живая очередь, вызов врача на дом, сервис анализа данных и формирования отчетности и многие другие. Также в текущем году начнется масштабное внедрение электронных медицинских карт;

  • Зарегистрировано более 5,3 млн уникальных пациентов;

  • Совершено более 71 млн различных транзакций, в среднем – 400 тыс. в день. Из них около половины (190-210 тыс.) – ежедневные приемы пациентов столичными врачами. Такое количество соответствует общей численности населения среднего российского города. Например, Пскова, где, по оценкам Федеральной службы государственной статистики, в 2013 году проживало 206 тыс. человек;

  • Автоматизировано более 20 тыс. рабочих мест сотрудников медучреждений;

  • Более 16,6 тыс. врачей прошли обучение работе в ЕМИАС первоначального уровня.

2013

Статус на июнь

В Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) зафиксировано 20 219 920 записей на прием к врачу. Таковы данные на 1 июля 2013 года. Стоит отметить, что по данным на 1 марта 2013 года этот показатель составлял 12 679 327. Таким образом, за четыре месяца рост составил более 7,5 млн записей.

Также за отчетный период, с 1 марта по 1 июля, на 1,2 млн выросло количество уникальных пользователей системы, которыми являются пациенты городских медучреждений Москвы. На данный момент в ЕМИАС зарегистрировано 4 319 891 человек. Таким образом, каждый третий горожанин пользуется системой для записи на прием к врачу.

По состоянию на 1 июля количество записей через портал госуслуг pgu.mos.ru выросло в 2,6 раза – с 308 848 до 826 042. Запись на прием к врачу с помощью бесплатного мобильного приложения ЕМИАС за указанный период выросла в 3 раза – с 8970 до 27 583 записей. Стоит отметить, что это один из самых «молодых» каналов дистанционной записи к врачу, который показывает стабильный рост.

Вышеперечисленные показатели свидетельствуют о том, что жители Москвы все активнее пользуются новыми технологиями, которые предоставляет им город.

Октябрь: ЕМИАС Москвы «рухнула», после того как «Ланит» ее обновил

С 20-21 октября 2013 г. в работе ЕМИАС Москвы начался сбой, затянувшийся на несколько дней. Как рассказали TAdviser представители здравоохранительной системы города, после выходных, в частности, в течение примерно двух дней стала невозможна запись на прием к врачам через интернет и через терминалы, установленные в поликлиниках.

К середине недели возможность записи к врачам была восстановлена, однако система стала работать с ошибками: например, выдавать талоны на прием на одно и то же время сразу нескольким пациентам. С этой проблемой в середине недели столкнулся и корреспондент TAdviser.

Врачи одной из поликлиник Москвы рассказали представителю издания, что в эти дни медработники их учреждения также испытывали проблемы при работе с ЕМИАС – «система зависала на компьютерах, периодически в ней было невозможно что-либо делать».

Источник в правительстве Москвы, близкий к сфере здравоохранения города, рассказал TAdviser, что в предшествующие сбою выходные «Ланит», один из подрядчиков по созданию ЕМИАС, выпустил новый релиз системы управления потоками пациентов с большим количеством новых функций, в том числе - по работе с живой очередью. Под последней подразумеваются пациенты, приходящие без предварительной записи, численность которых, по данным некоторых медучреждений города, может достигать до 40% от всего потока.

По словам собеседника TAdviser, именно из-за их наплыва «лег» ЦОД, в котором хостится система: «Ланит» не спрогнозировал нагрузку, для работы ЕМИАС стало не хватать серверов, и произошел программный сбой, пояснил он.

Нагрузку на систему увеличил и сезонный всплеск пациентов, связанный с заболеваниями ОРВИ в осенний период, добавляет источник в правительстве Москвы.

В самом «Ланите» не прокомментировали ситуацию с нарушением работы ЕМИАС. В ИТ-департаменте Москвы заявили TAdviser, что в ЦОДе планируется увеличение ресурсов - двукратный рост производительности, и выразили надежду, что ситуация стабилизируется во второй половине дня 24 октября.

2012

Второй этап: Разработка СИМИ

В середине 2012 года стало известно, что проект создания в Москве Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) переходит на следующий этап — разработки системы интегрированной медицинской информации (СИМИ), которая призвана консолидировать медицинскую информацию о пациентах.

ИЭМК — единое хранилище медицинской информации гражданина по всем обследованиям и случаям обращения в медучреждения города, создаваемое один раз и пополняемое в течение всей жизни человека.

Предполагается, что интегрированная электронная медкарта будет состоять из следующих разделов:

  • регистрационный идентификатор пациента;
  • витальные медицинские данные (группа крови, аллергии, хронические заболевания, пр.);
  • эпизоды (амбулаторные обращения и госпитализации);
  • персональные электронные медицинские записи (врачебные осмотры, диагнозы, протоколы исследований);
  • мультимедийные данные (рентген, томография, УЗИ, сканы бумажных документов);
  • назначения;
  • данные лабораторных анализов.

Хранение и обработка информации будут осуществляться в деперсонифицированном виде.

СИМИ проектируется как централизованная информационная система, размещаемая на вычислительных мощностях в общегородском центре обработки данных. Доступ к ней из поликлиник Москвы планируется осуществлять через подсистему формирования пользовательского интерфейса ЕМИАС с использованием тонкого клиента. В стационарах, обладающих локальными медицинскими информационными системами, доступ пользователей к функционалу СИМИ будет опосредован интерфейсом этих систем.

Использование свободного ПО

Статус на октябрь

За год, прошедший со старта проекта единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС), столичные поликлиники обзавелись сетями, инфоматами и компьютерами в регистратурах, подключенными к общегородскому центру обработки данных. Врачи получили первые 3,8 тыс. автоматизированных рабочих мест, а 1,8 млн горожан опробовали первый запущенный сервис ЕМИАС — систему управления потоками пациентов (СУПП), позволяющую удаленно записываться на прием к доктору. Как утверждают в столичном Департаменте информационных технологий, уже сейчас этот сервис дает возможность получать статистические данные, анализировать их и принимать управленческие решения для повышения эффективности работы медучреждений, а также качества и доступности медицинской помощи. Но это только начало, впереди предстоит гораздо больше, чем уже сделано.

За СУПП последуют другие сервисы:

  • система интегрированной медицинской информации (СИМИ),
  • система персонифицированного учета оказанной медпомощи,
  • система консолидированного управленческого учета и
  • система управления медицинскими регистрами.

В то же время СУПП будет обретать новые функции, поэтому одновременно с ее внедрением в амбулаторных учреждениях один за другим проводятся конкурсы и заключаются контракты на работы по развитию ЕМИАС. Ожидается, что первые результаты разработок по этим контрактам будут готовы к декабрю 2012 года, а в 2013 году в поликлиниках города начнут разворачивать новые сервисы[5].

2011

Статус на декабрь

В декабре 2011 года ДИТ приступил к массовому развертыванию сервиса. К ЕМИАС подключены все государственные поликлиники Москвы, а также некоторые учреждения других типов – диспансеры, женские консультации, диагностические центры.

Перевод на электронную регистратуру с возможностью удалённой записи на приём к врачу пройден. Уже сейчас сервис дает возможность получать статистические данные, анализировать их и принимать управленческие решения для увеличения эффективности работы медицинских учреждениях города и повышения качества и доступности медицинской помощи.

На конец 2011 года ЕМИАС объединяла более 500 лечебно-профилактических учреждений столицы. Сервисами системы к этому времени воспользовались более 1,5 млн москвичей – а это каждый 8-й житель столицы, - назначив более 4,7 млн визитов к врачам.

Первый этап: сервисы записи пациентов

Первый этап внедрения — обеспечение сервисов самостоятельной записи пациентов к врачу (через московский портал госуслуг pgu.mos.ru, электронные терминалы в холлах поликлиник, единый городской call-центр и специальное приложение, адаптированное для основных мобильных платформ).

С 15 декабря 2011 года Департамент информационных технологий (ДИТ) правительства Москвы начинает развозить по столичным поликлиникам оборудование, которое позволит к началу следующего года внедрить систему автоматизированного управления потоками пациентов в 112 пилотных лечебно-профилактических учреждениях. В конце 2012-го система должна охватить все городские поликлиники. На данный момент их насчитали 547, но, как признают в ДИТ, ошиблись — забыли учесть поликлиники при стационарах; ошибку придется исправлять.

Автоматизированное управление потоками пациентов, по мнению чиновников, позволит контролировать загруженность различных учреждений и отдельных специалистов и в случае необходимости направлять пациента в другую поликлинику, а персонифицированный учет объема и качества оказанной помощи поможет властям более оперативно реагировать на потребности столичной медицины.

По словам главы ДИТ Артема Ермолаева, в целом проект модернизации всех уровней московского здравоохранения имеет самое значительное финансирование в рамках госпрограммы `Информационный город` и к тому же смыкается с другими госпрограммами, касающимися общероссийского здравоохранения, что определяет его крайне высокий приоритет и личный контроль мэра Москвы.

Внедрение ЕМИАС — проект во многом пилотный. В зависимости от того, насколько он окажется успешным, Минздрав будет принимать решение о его тиражировании в других городах страны.

Image:Плюсы_ЕМИАС_2012.GIF

Как отмечает советник главы ДИТ Владимир Макаров, курирующий в департаменте сферу здравоохранения, попытки информатизировать медицинские учреждения предпринимались и раньше, и зримые их результаты сейчас весьма неоднородны. Главной проблемой предшественников ДИТ г-н Макаров считает то, что информатизация носила лоскутный характер (закрывала какими-то решениями отдельные элементы деятельности медиков), и плюс к тому процесс осуществлялся ради самого процесса: приходили люди, монтировали какие-то железки и исчезали. После этого в лучшем случае оборудование как-то работало, но медики были предоставлены сами себе. В худшем — техника выходила из строя или компьютеры сами по себе постепенно мигрировали в шкафы. Таким образом, по мнению г-на Макарова, высокий уровень информатизации, который сейчас все же можно наблюдать в отдельных местах, сложился не благодаря, а вопреки усилиям исполнительной власти.

С учетом накопленного негативного и позитивного опыта одно из главных обещаний, которое на встрече с главврачами поликлиник дал г-н Макаров, заключалось в том, что отгрузив оборудование, ДИТ никуда не исчезнет. Во-первых, будет организована удаленная централизованная техподдержка по принципу call-центра. Во-вторых, любой врач может звонить лично руководителям ДИТ (в том числе на мобильные телефоны). И в-третьих, в течение всего следующего года (а возможно, и дольше) в каждой поликлинике в течение рабочего дня будут присутствовать как минимум два технических специалиста-консультанта, чтобы помогать персоналу адаптироваться к системе.

По словам г-на Ермолаева, ДИТ постарался создать решение, которое можно использовать не только для работы с пациентами, но и для коммуникации персонала между собой — 22 тыс. приобретенных для поликлиник компьютеров оснащены веб-камерами, колонками и микрофонами.

А вот что касается остального технического оснащения, то главным его принципом ДИТ выбрал не приобретение оборудования, а покупку необходимых сервисов у сторонних подрядчиков, которые будут предоставлять необходимую технику в аренду и самостоятельно ее обслуживать. Со всеми исполнителями сейчас заключаются долгосрочные контракты на три года.

Как подчеркивает г-н Макаров, ЕМИАС представляет собой централизованное решение, размещенное в общегородском ЦОДе и доступное на рабочих местах авторизованных медицинских работников по принципу облачного сервиса. Такая архитектура избавит поликлиники от необходимости размещать и эксплуатировать сложное телекоммуникационное оборудование на местах. Артём Макаров не скрывает, что ему пришлось выслушать много критических соображений относительно безопасности и отказоустойчивости, но, по его убеждению, защищать и контролировать одно место гораздо проще, чем несколько сотен мест.

В ЕМИАС информация о каждом человеке будет собираться из разных медицинских учреждений, накапливаться и храниться в электронной карте, которая станет доступна любому авторизованному медицинскому работнику. Конфиденциальность обеспечит обезличенное хранение данных. При необходимости специалист сможет в той же системе пообщаться с коллегой, который обследовал пациента до него.

Система интегрирована с универсальными электронными картами. Специальными картридерами будет оснащено рабочее место каждого врача, имеющего доступ к ЕМИАС. Это, в частности, ощутимо сократит время, необходимое на заполнение рецептурных бланков.

Кроме того, врач не будет привязан к конкретному ПК. С помощью персональной идентификационной карточки он сможет попадать на свой виртуальный рабочий стол из любого кабинета поликлиники.

По словам г-на Макарова, задача ДИТ — к концу 2012 г. прийти с сервисами в кабинет каждого врача. Однако при этом заставлять человека работать на ПК и полностью вести в электронном виде медицинскую карту департамент не намерен. (Никаких четких дат не будет: чиновники сознают, что большинству людей требуется весьма длительный период для обучения.) Тем не менее в департаменте всеми силами постараются дать медикам такой инструментарий, который сам станет мотивировать человека к обучению. (Никому ведь сегодня не приходит в голову печатать текст на механической машинке; все пользуются ПК, потому что это по-настоящему удобно.)

В завершение своего выступления на встрече с главврачами г-н Ермолаев выразил надежду на активность со стороны медицинских работников в рамках проекта. Чиновник заверил аудиторию в том, что ему крайне не хотелось бы формального подхода к делу, и призвал всех к диалогу и помощи.

Ответную реакцию зала со стороны можно было оценить как сдержанно-позитивную. Остается надеяться, что залогом успеха проекта станет оценка, высказанная одним из медицинских работников, который отметил, что впервые за десятки лет чиновники предлагают отрасли стать не исполнителями, а партнерами проекта, к чему сама отрасль готова уже лет пять-семь[6].

Глава ДИТ Москвы Артем Ермолаев о планах информатизации здравоохранения (февраль 2012)


Исполнители работ

Управление проектом: Проектная практика

Управление масштабным проектом с помощью привлеченной компании «Проектная практика» только на этапе внедрения первой очереди компонентов ЕМИАС в 2012 году обошлось бюджету города более чем в 60 млн руб.

На октябрь 2012 года в общей сложности в составе ЕМИАС управляющая компания «Проектная практика» сопровождает 35 текущих проектов.

Сети: Комкор

«Комкор» строит в 400 медицинских организациях сетевую инфраструктуру и подключает их по своей оптоволоконной сети к ЦОД, предоставляя сервис криптозащищенной виртуальной частной сетью и сервис DHCP-relay для управления единой IP-адресацией со стороны ЕМИАС (октябрь 2012 г)[5].

ЦОД: Электронная Москва

Серверы, где «живет» ЕМИАС, размещены в ЦОД, арендуемом компанией «Электронная Москва» (октябрь 2012)[5].

Система управления потоками пациентов (СУПП): Ланит и Крок

Создание общегородских информационных сервисов в сфере здравоохранения столицы началось с системы управления потоками пациентов. Программное обеспечение для нее разработала компания "Ланит", а услуги по внедрению предоставила «Крок». Как сообщают в ДИТ, к сентябрю 2012 года к системе подключена 351 поликлиника Москвы, регистратуры технически оборудованы, установка инфоматов завершена и началось оснащение компьютерами кабинетов врачей.

На октябрь 2012 года сообщалось, что ЛАНИТ разрабатывает функционал СУПП.

СИМИ: IBS

Систему интегрированной медицинской информации (СИМИ) разрабатывает компания IBS, выигравшая контракт на сумму 205 млн руб. Свою версию ИЭМК компания обязана представить столичному департаменту информационных технологий через два месяца после подписания контракта (осень 2012 г).

Помимо IBS в тендере участвовали также «Медлайнсофт» и «АйТи». «Ростелеком», выигравший конкурс Минздравсоцразвития на создание федеральной ИЭМК за символический рубль, к участию в московском конкурсе не допустили: предложение, предполагающее хранение персональных данных пациента в СИМИ, было признано противоречащим техническому заданию. Кроме того, по мнению заказчика «Ростелеком» оставил без внимания вопросы интеграции СИМИ и внешних систем в составе ЕМИАС.

Контакт-центр: Ростелеком

«Ростелеком» участвует в проекте ЕМИАС, предоставляя услуги контакт-центра (2012 г).

Система безопасности: Инлайн технолоджис

Конкурс на разработку концепции и проектирование комплексной системы безопасности межведомственного взаимодействия с сервисами ЕМИАС, в том числе посредством защищенных каналов связи, выиграла компания «Инлайн технолоджис». Сумма этого госконтракта составляет 28,2 млн руб, работы по нему должны быть выполнены к ноябрю 2012 г[7].

Система персонифицированного учета

В ближайшее время (сентябрь 2012 г) определится победитель еще в одном крупном тендере ДИТ — на создание системы персонифицированного учета медицинской помощи. Стартовая цена этого госконтракта составляет 230 млн руб. Заявки на участие в конкурсе подали «Армада Софт», «Медлайнсофт» и «АйТи».

Система управления скорой: Астерос

Компания «Астерос» модернизирует систему управления станции скорой и неотложной помощи, которую в дальнейшем предстоит интегрировать в ЕМИАС (октябрь 2012 г)[5].

Ссылки

Сайт емиас.рф

Примечания