Антибиотики

Основная статья: Иммунная система

Как антибиотики снижают иммунитет

Здоровье человека напрямую связано с иммунной системой. Иммунитет – это совокупность реакций организма на различные патогены – генетически чужеродные объекты. Ими могут быть бактерии, вирусы, грибки, паразиты, а также клетки организма, которые погибли или мутировали, например, в раковые клетки. Снижение иммунитета, или иммунодефицит – группа патологических состояний, при котором иммунная система не работает должным образом. Это ведет к обострению хронических инфекций или к переходу острых инфекционных заболеваний в хроническую форму, что формирует вторичную иммунную недостаточность (ВИН).

Причиной снижения иммунитета являются ухудшение экологии, нерациональное питание, стресс, психоэмоциональные нагрузки, а также бесконтрольное употребление антибиотиков, влияющее на микрофлору организма, которая является частью иммунной системы. Из-за широко распространения антибиотики становятся менее эффективными, а патогенные микроорганизмы – более устойчивыми к ним.

Так с 2000 по 2015 год мировое потребление антибиотиков в медицине увеличилось на 65%^[1]. На 2021 год терапия большего числа инфекций, например пневмонии, туберкулеза, заражения крови становится сложнее из-за роста антимикробной резистентности, а от таких инфекций в мире умирает ежегодно около 700 тыс. человек^[2].

Бактериофаги

Основная статья: Бактериофаги

Антибиотики лечат только бактериальные инфекции

Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения коронавирусной инфекции?

Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.

Коронавирус COVID-19 — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.

Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.

2024

Производство антибиотиков в России за год выросло на 9,3% до 3,4 тыс. тонн

Выпуск антибиотиков в России в 2024 году достиг 3,4 тыс. тонн, увеличившись на 9,3% относительно показателя 2023 года и составив 109,3% от уровня предыдущего 2023 года. Об этом свидетельствуют данные аналитической компании Alto Consulting Group, обнародованные в октябре 2025 года.

Рекордный показатель за последние годы связан с ростом внутреннего спроса на препараты, расширением производственных мощностей фармацевтических компаний и государственной поддержкой отрасли. Приволжский федеральный округ стал абсолютным лидером в выпуске антибиотиков, обеспечив 88,7% общего объема производства.

𝓲

Фото: Freepik

Причины роста производства:

• Рост внутреннего спроса на препараты.
• Расширение производственных мощностей фармацевтических компаний.
• Государственная поддержка отрасли.

Высокая концентрация выпуска в Приволжском федеральном округе объясняется наличием крупных фармацевтических предприятий. Развитая инфраструктура региона обеспечивает доступность сырья и энергоресурсов. Близость к транспортным коридорам обеспечивает удобный доступ к рынкам сбыта как внутри страны, так и для экспорта.

Помимо Приволжского округа, растущие мощности наблюдаются в Центральном и Северо-Западном федеральных округах. Предприятия среднего масштаба ориентированы на внутренний рынок и экспорт. Развитие транспортной и логистической инфраструктуры способствует росту экспорта антибиотиков.

В период 2022—2024 годов наибольшее увеличение цен наблюдалось в 2024 году. На амоксициллин с клавулановой кислотой, 500 мг + 125 мг, темп прироста составил 16,8%. Рост связан с повышением стоимости сырья, инфляционными процессами и модернизацией производства.

Средняя розничная цена в мае 2025 года составила ₽278,1 за упаковку, увеличившись на 0,1% относительно апреля 2025 года. Несмотря на незначительный рост, цены остаются стабильными. Это говорит о сбалансированном рынке и устойчивом спросе на препараты широкого спектра действия.^[3]

Рост продаж антибактериальных препаратов в России на 11% до ₽41,1 млрд

Продажи системных антибактериальных препаратов в России в 2024 году увеличились на 11% и превысили ₽41,1 млрд в розничных ценах. Об этом свидетельствуют данные аналитической компании RNC Pharma по результатам аудита розничных продаж лекарственных препаратов в России на 9 июля 2025 года.

Согласно исследованию, российский рынок антибиотиков в дозах снизился на 0,2%, а в 2023 году отрицательная динамика фиксировалась на уровне -2,6% за счёт высокой базы 2022 года. Несмотря на снижение физических объёмов, денежные объёмы продаж поступательно растут.

𝓲

Фото: Freepik

Как сообщает RNC Pharma, продажи системных антибактериальных препаратов в январе—мае 2025 года на розничном рынке России превысили ₽19,4 млрд с приростом 12,5%. Отрицательная динамика зафиксирована при расчётах в минимальных единицах дозирования — за пять месяцев было продано 541,6 млн единиц, что на 0,6% меньше аналогичного периода 2024 года. Физический объём потребления системных антибактериальных препаратов в рознице сокращается третий год подряд.

Наиболее выраженной рублёвой динамикой в январе—мае 2025 года характеризовались пенициллины широкого спектра действия с ростом продаж на 17,8%, а также тетрациклины с долгосрочной динамикой 14,3%. Снижение зафиксировано по группам препаратов триметоприма (-1%) и амфеникола (-0,1%).

Абсолютным лидером по денежному объёму продаж за период является «Амоксиклав» от «Сандоз», который занимает 16,1% в группе и демонстрирует динамику 67%. Значительные темпы роста показывает «Аугментин» от ГСК (+57%), но по абсолютному объёму продаж продукт располагается на 14-й позиции.

Наибольший показатель прироста среди топовых препаратов демонстрирует «Супракс» от «Чеплафарм» с ростом продаж на 70%. В промежутке с 2020 по 2023 годы все три перечисленных препарата испытывали периодические сложности с поставками из-за дефицита сырья, ситуация нормализовалась в 2024 году.^[4]

Рост продаж антибиотиков в мире до $41,63 млрд

В 2024 году объем глобального рынка антибиотиков составил $41,63 млрд. Причем более 45% от общемировых продаж пришлось на североамериканский регион. Об этом говорится в исследовании Fortune Business Insights, результаты которого опубликованы в начале июня 2025 года.

Рассматриваемый сектор демонстрирует устойчивую положительную динамику, что, как отмечают аналитики, связано с ростом распространенности бактериальных инфекций. К ним могут относиться инфекции мочевыводящих путей, респираторные инфекции, туберкулез, кожные инфекции, заболевания, передающиеся половым путем, и др. Так, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году туберкулез был диагностирован примерно у 8,2 млн новых пациентов — это самый высокий показатель с 1995-го. Вместе с тем распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью остается кризисным фактором общественного здравоохранения.

В исследовании сказано, что широкое использование антибиотиков приводит к появлению бактерий, обладающих устойчивостью к противомикробным препаратам. Например, по данным ВОЗ, более 60% изолятов Neisseria gonorrhoeae (гонококк, вызывает гонорею) демонстрируют устойчивость к одному из наиболее широко применяемых оральных противомикробных препаратов — ципрофлоксацину. А свыше 20% изолятов E.coli (кишечная палочка) устойчивы как к препаратам первой линии (aмпициллину и ко-тримоксазолу), так и к лекарственным средствам второй линии (фторхинолонам).

Устойчивость к противомикробным препаратам подрывает современную медицину и ставит под угрозу жизни миллионов людей, — говорит генеральный директор ВОЗ доктор Тедрос Гебрейесус.

Вместе с тем, отмечают авторы исследования, появление устойчивых к противомикробным препаратам бактерий создает прибыльные возможности для участников рынка в плане разработки новых передовых комбинированных терапий. Наблюдается увеличение спроса на инновационные методы лечения, что приводит к повышению инвестиций в исследования и разработки, направленные на создание и вывод на рынок терапевтически эффективных антибиотиков.

По классу препаратов отрасль сегментирована на цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды и др. В 2024 году доминирующее положение занимал сектор пенициллина, что обусловлено ростом распространенности бактериальных инфекций. В зависимости от сферы применения выделяются инфекции кожи, дыхательных путей, мочевыводящих путей, сепсис, инфекции уха, желудочно-кишечные инфекции и пр. Наибольшую долю выручки обеспечил сегмент инфекций дыхательных путей. По способу введения лекарственные средства делятся на пероральные, парентеральные и др. В 2024 году парентеральный сегмент занимал основную часть рынка: быстрое усвоение и повышенная биодоступность такой лекарственной формы, а также предпочтение при тяжелых инфекциях, таких как сепсис, пневмония и инфекции кровотока, где требуются высокие концентрации антибиотиков, стимулируют спрос на подобные лекарства.

В географическом плане лидирует Северная Америка, на которую пришлось 45,14% выручки, или $18,79 млрд. Значимыми игроками в мировом масштабе названы:

• Pfizer;
• Abbott;
• GSK;
• Sandoz Group AG;
• Bayer AG;
• Bristol-Myers Squibb Company;
• Merck & Co.;
• Astellas Pharma;
• Johnson&Johnson Services (Janssen Pharmaceuticals);
• AbbVie.

В 2025 году продажи антибиотиков, как ожидается, достигнут $43,17 млрд. Аналитики Fortune Business Insights полагают, что в дальнейшем среднегодовой темп роста в сложных процентах (CAGR) составит 4,4%. Таким образом, к 2032 году объем отрасли может увеличиться до $58,24 млрд.^[5]

Почему во всем мире снижается эффективность антибиотиков. Научное объяснение

Эффективность антибиотиков быстро снижается во всем мире, что может обернуться серьезными проблемами для сферы здравоохранения. Об этом говорится в материалах, обнародованных 20 октября 2024 года немецкой газетой Bild.

Ученые отмечают, что борьба с болезнетворными бактериями является частью истории человечества. Эпоха современных антибиотиков фактически началась в сентябре 1928 года со случайного открытия британского микробиолога Александра Флеминга, который впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium notatum. Впоследствии Флеминг заявлял, что не следует использовать пенициллин в течение короткого времени и в совсем малых количествах, поскольку в таких случаях у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Именно это и является одной из причин снижения эффективности подобных препаратов.

𝓲

Фото: Freepik

Мы на грани того, чтобы утратить достижения современной медицины и вернуться к временам, предшествовавшим открытию пенициллина, — говорит Матиас Плетц (Mathias Pletz), президент немецкого Общества инфекционной терапии имени Пауля Эрлиха (PEG).

Профессор Франк Брункхорст (Frank Brunkhorst) из Университетской клиники Йены называет две основные причины, провоцирующие ухудшение эффективности антибиотиков. Одна из них — слишком частое назначение этих препаратов, особенно в амбулаторных условиях. Кроме того, большое количество микробов, устойчивых к лекарственным препаратам, мигрирует между странами. Эта проблема стала особенно актуальной на фоне снятия жестких ограничений, введенных в условиях пандемии COVID-19.

В частности, в таких странах, как Греция, Португалия и Турция, а также в Индии и других азиатских государствам уровень резистентности к антибиотикам чрезвычайно высок, — подчеркивает Брункхорст.[6]

2023

Рост производства антибиотиков на 60% до 1621 тонны

По итогам 2023 года в России было произведено 1621 тонна антибиотиков. Это примерно на 60% больше по сравнению с 2022-м, когда объем выпуска оценивался в 1007 тонн. Об этом говорится в исследовании группы «Деловой профиль», результаты которого опубликованы 4 февраля 2025 года.

Отмечается, что производство антибиотиков в РФ демонстрирует положительную динамику с 2018-го, когда было изготовлено 377 тонн препаратов. В 2019 году показатель увеличился до 555 тонн, а по итогам 2020-го составил 560 тонн. В 2021 году зафиксирован рост производства до 704 тонн.

Сложившаяся геополитическая обстановка способствует развитию рассматриваемой отрасли. Курс российской промышленности на импортозамещение и сопутствующая государственная поддержка привели к увеличению доли отечественных антибиотиков на рынке, а также наращиванию экспортных поставок. Кроме того, ведутся исследования по поиску новых механизмов действия антибиотиков.

В исследовании говорится, что в РФ реализуется ряд госпрограмм стимулирования производства антибактериальных препаратов, одной из которых является «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности». Она предусматривает поддержку научных исследований в области создания антибиотиков и других препаратов, предоставлений субсидий и грантов на разработку новых технологий и модернизацию производственных мощностей, а также продвижение импортозамещения.

Вместе с тем, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более широкое применение вакцин против 23 патогенных микроорганизмов может привести к сокращению ежегодного использования антибиотиков на 22%, или на 2,5 млрд установленных суточных доз. При этом сохраняется острая необходимость в создании инновационных средств для лечения опасных инфекций, устойчивых к существующим антибиотикам. По состоянию на 2023 года на этапе клинических испытаний находились 97 антибактериальных препаратов против 80 в 2021 году.^[7]

Химики разработали технологию для проверки молочной продукции на антибиотики

Ученые ИТМО разработали технологию, которая автоматически определяет содержание и точную концентрацию антибиотиков в молоке. В ее основе — электрохимический анализ (высокочувствительный метод обнаружения нужных веществ в растворах) и алгоритмы машинного обучения. Разработка может уберечь потребителей молочной продукции от вредных для здоровья препаратов. Она может использоваться и для анализа других сред — например, для обнаружения нежелательных примесей в нефти, проверки качества кофе и подлинности вина. Об этом университет сообщил 29 ноября 2023 года. Подробнее здесь.

Антибиотики стали бесполезны для детей

В октябре 2023 года выяснилось, что антибиотики не помогают детям бороться с широко распространенными заболеваниями из-за высокого уровня сопротивления антибиотикам со стороны болезней.

Ученые из Сиднейского университета провели исследование (его результаты опубликованы в журнале Lancet South Asia) и выяснили, что большое количество антибиотиков, рекомендованных к применению Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), имели эффективность меньше 50% против таких заболеваний детей, как пневмония, заражение крови (сепсис) и менингит. Из этого следует, что мировые рекомендации по антибиотикам устарели и требуют обновления.

Антибиотики не помогают детям бороться с широко распространенными заболеваниями

Наиболее пострадавшие от этого регионы – это Юго-Восточная Азия и Тихоокеанский регион, где из-за старых рекомендаций погибают тысячи детей в год.

У нас нет иммунитета от этой проблемы – проблема сопротивления антибиотикам уже на нашем пороге. Сопротивление антибиотикам растет быстрее, чем мы думали. Мы должны срочно предложить решения, чтобы остановить смерти тысяч детей в год - прокомментировала исследование его главный автор, доктор Фиби Уильямс.

Доктор Уильямс также отметила, что лучший способ решать эту проблему – резко увеличить финансирование исследований новых антибиотиков для детей и младенцев.

ВОЗ отметил резистенцию к антибиотикам как одну из 10 самых важных проблем здравоохранения. Каждый год среди младенцев возникают около 3 миллионов случаев сепсиса, при этом погибают от них 570 тысяч детей. Некоторые из рекомендованных антибиотиков, например, цефтриаксон, помогают только в одном из трех случаев сепсиса или менингита; при этом он широко рекомендуется и используется в Австралии. Другой широко используемый неэффективный антибиотик – гентамицин, который работает меньше, чем в половине случаев.^[8]

Минздрав РФ полностью исключил антибиотики из стандартов лечения ОРВИ

В октябре 2023 года Министерство здравоохранения РФ опубликовало новый стандарт лечения ОРВИ. Этот документ вносит изменения в перечень препаратов, рекомендованных для лечения острых респираторных вирусных инфекций.

В частности, Минздрав полностью отказался от назначения антибиотиков широкого спектра действия при ОРВИ. В предыдущем приказе стандарт предписывал назначать амоксициллин, азитромицин, цефалоспорин, цефоперазон, макролиды и фторхинолоны и др. Кроме того, было разрешено использование ванкомицина (антибиотик гликопептидной структуры).

Минздрав полностью отказался от назначения антибиотиков широкого спектра действия при ОРВИ

Согласно представленному в октябре 2023 года документу, в число назначаемых пациентам с ОРВИ противовирусных препаратов добавили кагоцел, триазавирин, тилорон и нобазит (или амизон), тогда как ранее данный список состоял из арбидола, ингавирина и занамивира. Исключили занамивир. В качестве иммуностимуляторов добавили циклоферон и эргоферон, при этом прежний стандарт регламентировал прописывать для стимуляции иммунитета тилорон и анаферон.

Для восстановления водно-электролитного баланса Минздрав рекомендовал назначать меглюмина натрия сукцинат («реамберин»), тогда как до этого пациентам назначали сложный раствор натрия лактата, растворы хлорида калия и натрия, а также сульфата магния. Кроме того, список прописываемых пациентам муколитиков, состоящий в настоящее время лишь из ацетилцистеина (АЦЦ) и амброксола, предложено дополнить аскорилом и бромгексином и исключить из него коделак.

В качестве противокашлевых лекарств в министерстве советуют назначать ренгалин, синекод и гликодин, а в качестве антисептика при боли в горле — лизобакт. Также в новом стандарте лечения ОРВИ, согласно проекту приказа, указаны назальные препараты с содержанием нафазолина, ксилометазолина и оксиметазолина и рекомендуемые при высокой температуре парацетамол и ибупрофен.^[9]

Половина россиян принимает антибиотики в порядке самолечения

В середине января 2023 года были опубликованы результаты исследования Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава (ЦНИИОИЗ), согласно которых более 70% россиян, принимавших антибиотики в последние полгода, делали это неправильно — либо прерывали курс раньше времени, либо занимались самолечением, например, пили такие препараты при боли в горле или в качестве профилактики инфекций.

Выяснилось, что за последние 12 месяцев антибиотики принимали 54,6% респондентов, из них 49,1% занимались самолечением. При этом в подавляющем большинстве они покупали антибиотики в аптеке без рецепта. Более того, 73,9% бросали пить антибиотики до конца курса, так как ощущали себя лучше и решали, что уже вылечились.

50% жителей России принимают антибиотики без назначения врача

С учетом приема антибактериальных препаратов не по назначению врача, а также в случаях прерывания полного курса приема антибиотиков, в группу риска развития антибиотикорезистентности вошли 43,1% респондентов, пояснили в пресс-службе ЦНИИОИЗ.

В исследовании приняли участие 2 725 человек, из которых 45,6% мужчин и 54,4% – женщин. Распределение участников по полу и возрасту соответствовало структуре населения РФ.

Главный внештатный специалист микробиолог Минздрава России Роман Козлов в разговоре с «Коммерсантом» отметил, что россияне стали чаще применять антибиотики (в том числе бесконтрольно) во время пандемии коронавируса COVID-19. В первые волны заболеваемости коронавирусом, по его словам, потребление антибиотиков в стране возросло почти на треть — на 28,4%, однако «благодаря усилиям Минздрава и профессионального сообщества» к концу 2021 года вернулось к «допандемийным» показателям.

Некоторые люди все еще не знают, что антибиотики действуют только на бактерии, потому при вирусных инфекциях их принимать бесполезно, - сказал Козлов.

Он предупредил, что нерациональное использование антибиотиков может привести и к более серьезным проблемам — например, устойчивости (или резистентности) микробов к антибиотику.^[10]

Антибиотики повышают риск развития рака кишечника

В январе 2023 года стало известно о том, что антибактериальные препараты для перорального приема повышают риск развития рака кишечника. Специалисты выявили эту связь, проанализировав данные за 1989-2012 годы и на 11,3 миллиона человек.

Согласно исследованию Оксфордского университета, антибиотики применяли примерно 70% пациентов, у которых позже были диагностированы злокачественные опухоли кишечника. В группе без злокачественных новообразований антибиотики принимали 68,5%. Самая сильная связь антибиотиков и рака была обнаружена у пациентов, получавших антибактериальные препараты за 10 лет до диагностирования рака.

Прием антибиотиков повышает риск развития рака кишечника

Также ученые советуют отказаться от целых групп продуктов. Если человек в ежедневном режиме потребляет красное мясо (говядину, свинину, баранину) и продукты из переработанного мяса, пускай, даже в небольших количествах, он повышает тем самым риск развития рака кишечника.

Использование антибиотиков с риском рака кишечника связывают и ученые Абердинского университета в Британии. В их исследовании приняли участие около 40 тысяч человек. Ученые сравнили частоту использования антибиотиков и влияние других факторов среди тех, у кого был рак (7903), и тех, у кого его не было (30 418). Оказалось, что антибиотики не были связаны с ректальным раком, но их применение коррелировало с раком толстой кишки. При этом риск повышался примерно на 50 процентов у людей в возрасте до 50 лет и примерно на девять процентов у людей в возрасте 50 лет и старше.

Предполагается, что причиной этой связи является воздействие антибиотиков на разнообразие бактерий в микробиоме кишечника, что потенциально может привести к изменению бактериальной активности и нарушению нормальной иммунной функции.

По словам специалистов, результаты указывают на то, что антибиотики следует использовать надлежащим образом в случае необходимости. Ранее имелось лишь небольшое количество исследований, изучающих связь антибиотиков и рака толстой кишки, и эти исследования были ограничены пожилыми людьми и давали неоднозначные результаты.^[11]

2022

Разработано устройство для определения чувствительности к антибиотикам за 2 часа

21 октября 2022 года японский Институт науки и технологий Нары (NAIST) сообщил о разработке нового скоростного метода тестирования на чувствительность к антибиотикам. Ожидается, что предложенный способ позволит пересмотреть подход к скринингу микробов в клинических и исследовательских лабораториях. Подробнее здесь.

Ученые нашли эффективный антибиотик для использования с костным цементом

Исследователи из Центра женского здоровья им. Бригама в США сравнили эффективность различных антибиотиков, которые можно использовать с костным цементом, и определили наиболее эффективный, который продемонстрировал многообещающие результаты при использовании против стафилококка. В будущем такой подход потенциально может быть использован для лечения инфекций костей и снижения развития бактериальной резистентности. Об этом Университет МИСИС сообщил 19 октября 2022 года. Подробнее здесь.

2018: Поиском новых антибиотиков займется искусственный интеллект

Основная статья: ИИ в фармацевтике

Устойчивость к антибиотикам — это одна из больших проблем современной медицины. Благодаря повсеместному применению антибиотиков и несоблюдений инструкций врача лекарства перестали воздействовать на бактерии, что вызывает проблемы при лечении как самых обыкновенных повседневных заболеваний, так и тяжелых^[12].

Одна техника, которая может справиться с устойчивостью к антибиотикам, — это поиск вариантов известных антибиотиков. К сожалению, это крайне тяжелый и трудоемкий процесс, требующий времени. По крайней мере, для людей. Когда в дело вступают алгоритмы, вопрос времени перестает быть настолько значимым.

Группа российских и американских исследователей создали антибиотический алгоритм, который, быстро разбирая базы данных, может открыть в 10 раз больше вариантов антибиотиков, чем было открыто за все время подобных исследований в предыдущие годы. Подробнее здесь.

Примечания