Беременность и роды
Основная статья: Беременность и роды
Дети, родившиеся ранее 21 недели беременности, не выживают
Ребенок должен родиться в результате беременности, длящейся 40 недель. Если он родился до 20-й недели и весит менее 500 г, то он считается недоношенным. Такой новорожденный не сможет выжить.
На 2020 г считается, если младенец прожил 28 дней, значит, он выживет. Очень редко бывают случаи выживания детей, которым 21 неделя.
Почему недоношенный ребенок не может дышать кислородом или воздухом
Недоношенный ребенок не может нормально дышать, поскольку его организм не способен контактировать с воздухом или чистым кислородом. Легочная ткань недостаточно развита, чтобы обеспечить кислородом все тело. Помимо прочего, легкие младенца не могут расправиться – они сжимаются.
Это состояние называется младенческим синдромом дыхательной недостаточности и является основной причиной смерти недоношенных детей. Синдром появляется потому, что легкие недоношенного ребенка отличаются от легких доношенных новорожденных. Легкие последних покрыты поверхностно-активным веществом, удерживающим их в расправленном состоянии.
Это вещество начинает вырабатываться самим организмом плода, но только за 1–2 месяца до появления на свет. К 2021 г за предыдущие 15 лет благодаря медицинским исследованиям такое вещество научились производить искусственно.
Первый аналог создали из коровьего поверхностно-активного вещества, второй – из человеческого. Его младенцу и вводят при рождении. Поэтому в наше время врачи могут спасти жизнь гораздо большему числу недоношенных детей, чем это было в прошлом.
Кислородотерапия
Из-за «незрелости» легких многие из недоношенных детей долго зависят от медицинского кислорода. Длительная домашняя кислородотерапия — это метод лечения с использованием кислорода в большей концентрации, чем в окружающем воздухе, проводимый в домашних условиях. У некоторых детей кислородотерапия может продолжаться месяцы и даже годы. Средняя продолжительность домашней кислородотерапии у детей может достигать 12-15 месяцев.
Хроника
2023
В мэрии Москвы сообщили о 82%-й выживаемости недоношенных детей в городе
Выживаемость детей с экстремально низкой массой (от 500 граммов до 1 кг) в Москве составляет 82%. Об этом заместитель столичного мэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила в середине ноября 2023 года.
По ее словам, ежегодно в московских роддомах рождаются около 6 тыс. недоношенных детей, что соответствует примерно 5% от общего количества появляющихся на свет младенцев. Выживаемость детей с очень низкой массой тела (от 1 кг до 1,5 года) к 2023 году достигает почти 99%, заявила Ракова.
К ноябрю 2023 года в Москве работают пять перинатальных центров, каждый из которых оснащен необходимыми современными технологиями для оказания помощи недоношенным детям. В ближайшее время в столице откроют новый центр при больнице № 31 имени академика Г. М. Савельевой, указывается на сайте мэрии.
 | Самая уязвимая и самая тревожная группа детей — это, конечно, до 26 недель. Дети, которые рождаются после 26 недель, а уж, тем более, после 28 недель, — это, безусловно группа детей с более благополучным прогнозом на выживание, на жизнь. И это благодаря тому, что мы активно работаем с детьми в 22 недели и 23. Все те технологии, которые мы обретаем, позволяют с другими сроками гестации, в том числе с доношенными детьми, добиваться колоссальных и быстрых результатов, - сказал в ноябре 2023 года в эфире радиостанции «Говорит Москва» главврач Морозовской больницы, неонатолог Валерий Горев. |  |
Он отметил, что дети, которые имеют критерии живорождения, на самом деле могут родиться живыми и на сроке 21 недели. У него будет биться сердце, возможно, будет какая-то двигательная активность, рефлекторные реакции, но это, безусловно дети, с которыми тяжело надеяться на позитивный результат, добавил врач.[1]
Создана искусственная плацента для недоношенных детей
В конце июня 2023 года тало известно о том, что в Испании создали искусственную плаценту для крайне недоношенных детей. Тесты на животных подтвердили эффективность разработки — она позволила плоду нормально развиваться в течение 12 дней.
Как сообщает агентство Reuters, искусственная плацента имитирует естественную защитную среду. Решение представляет собой полупрозрачный контейнер из биосовместимого материала, внутри которого могут развиваться легкие, кишечник и мозг плода. Устройство подключено к системе циркуляции амниотической жидкости, которая изолирует плод от внешних воздействий. При этом медицинские работники могут осуществлять ультразвуковой контроль и мониторинг.
Младенцы, рожденные на седьмом месяце беременности или ранее, считаются крайне недоношенными. У них высок риск смерти или инвалидности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году во всем мире умерли около 900 тыс. таких младенцев.
| | Мы создали систему, которая позволяет плоду продолжить развитие вне его матери — примерно в таких же условиях, какие были в утробе. Младенец продолжает дышать и получать питание через пуповину в окружении жидкости при постоянной температуре, — сказал руководитель исследований Эдуард Гратакос (Eduard Gratacos). | |
Он возглавляет команду из 35 специалистов из медицинского исследовательского центра BCNatal, объединения отделений акушерства и неонатологии двух больниц Барселоны, и Fundacion La Caixa, благотворительной организации, финансируемой Caixabank. Первые испытания разработки проведены на ягнятах. Следующим этапом проекта станет тестирование искусственной плаценты на поросятах. В дальнейшем команда намерена перейти к адаптации устройства для человеческих младенцев.[2]
2022: Создана умная соска для измерения состава слюна у недоношенных детей
В конце мая 2022 года в Университете штата Вашингтон группа специалистов представила умную соску, которая может обеспечить непрерывный мониторинг уровня электролитов в слюне. Устройство может помочь избежать двухразового забора крови у недоношенных младенцев. Подробнее здесь.
2021: Пермский Политех анонсировал диагностический алгоритм для выявления патологии сердечно-сосудистой системы у глубоконедоношенных детей
28 сентября 2021 года Пермский Политех анонсировал диагностический алгоритм для выявления патологии сердечно-сосудистой системы у глубоконедоношенных детей. Подробнее здесь.
2020
84 тысячи детей в России родились раньше срока
По данным Росстата, в 2020 году 84 тысячи детей в России родились раньше срока – до окончания 36-й недели беременности.
Выживаемость новорожденных массой до 1 кг в Москве за 2 года выросла на 18%
Выживаемость новорожденных с массой тела от 0,5 до 1 кг в Москве за два года выросла на 18%. Об этом 17 ноября 2020 года сообщили в Департаменте здравоохранения Москвы (ДЗМ).
По данным ведомства, в подчиненных ему учреждениях каждый год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 граммов. Рост выживаемости новорожденных с экстремально низкой массой тела в ДЗМ связали с развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в столице РФ.
К середине ноября 2020 года в Москве функционируют четыре перинатальных центра: ГКБ имени С.С. Юдина на юге Москвы, имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, имени Е.О. Мухина на востоке и ГКБ № 24 на севере столицы. Также планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра — при больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова в Западном округе.
Для выхаживания детей весом от 0,5 кг в перинатальных центрах применяют специальные методики лечения. Кувезы в реанимации и отделении интенсивной терапии оснащены дополнительным оборудованием, которое контролирует пульс, температуру и дыхание ребенка, дает возможность проводить анализы крови и вводить необходимые лекарства. Водяные матрасы в них имитируют условия пребывания в околоплодных водах.
Как добавили в пресс-службе ДМЗ, в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии новорожденные вместе с мамами переводятся из родильного дома в детские многопрофильные больницы.
По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами, то есть малыши появляются на свет на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. В России этот показатель несколько ниже и составляет – 5-6%, сообщили в департаменте.[3]
2019
На 2019 год врачи умеют спасать детей, рожденных даже на 22-ой неделе беременности.
Но все же шансы выжить на столь раннем сроке невысоки: всего от 3 до 22% малышей выживают, и у многих из них остаются пожизненные травмы.
День недоношенных детей
17 ноября во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей.
Примечания
