В России разработали уникальную технологию радионавигационной хирургии для лечения рака простаты без повреждений лимфатических сосудов. ВИДЕО

2024

В России разработали уникальную технологию радионавигационной хирургии для лечения рака простаты без повреждений лимфатических сосудов

8 октября 2024 года российские специалисты из Сеченовского Университета сообщили о разработке уникальной технологии радионавигационной хирургии для лечения рака простаты. Она применяется для снижения рисков послеоперационных осложнений у пациентов, которым выполняется тазовая лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов.

Новая методика разработана сотрудниками Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета совместно с отделением радиоизотопной диагностики. Отмечается, что при удалении лимфоузлов в области малого таза велик риск повредить лимфатические сосуды, которые идут от нижних конечностей. Именно это может стать причиной таких послеоперационных осложнений, как лимфоцеле — образование лимфатической жидкости, осумкованной в области малого таза, и отекание нижних конечностей. Это значительно снижают качество жизни пациентов и создает необходимость повторной госпитализации с последующим дренированием.

𝓲

Freepik

Для предотвращения подобных осложнений и снижения риска повреждения лимфатических сосудов, относящихся к нижним конечностям, врачи-урологи внедрили методику радионавигационной хирургии. В ходе процедуры изображение в высоком качестве выводится на монитор. Во время операции применяется роботизированная хирургическая система Da Vinci.

Перед вмешательством пациенту проводится введение радиоизотопного лимфотропного препарата, для того чтобы затем во время операции при помощи специальных датчиков визуализировать лимфопротоки и сохранять их. Благодаря такому подходу снижается количество осложнений после операции и уменьшаются сроки реабилитации. Лучевая нагрузка для пациентов во время процедуры, как отмечается, минимальна — меньше, чем за один рентгеновский снимок.^[1]

Аортокоронарное шунтирование с помощью робота. Грудная клетка почти не вскрывается

Российские хирурги начали проводить аортокоронарное шунтирование с помощью робота-хирурга da Vinci, практически не вскрывая грудную клетку пациента. Первая подобная операция была успешно выполнена в клинике сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского университета в июле 2024 года.

Новая методика позволяет проводить вмешательство через небольшой разрез размером всего в несколько сантиметров. Это значительно снижает травматичность операции по сравнению с традиционным подходом, при котором требуется полное вскрытие грудной клетки.

𝓲

Unsplash

Как отмечает директор клиники сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского университета Роман Комаров, малоинвазивная техника не требует распиливания костей грудной клетки. Он уточнил, что по сути, это несколько проколов, которым нужно заживать всего несколько дней.

Первым пациентом, которому было проведено роботизированное аортокоронарное шунтирование, стал 65-летний мужчина с диагнозом ишемическая болезнь сердца. До операции он испытывал сильные боли и мог пройти без отдыха не более 200 метров.

Одна артерия у него была закрыта, в связи с чем произошел инфаркт. И вторая артерия имела критический стеноз. Без оперативного лечения его ждал повторный инфаркт и мог быть достаточно неблагоприятный исход, – подчеркнул сердечно-сосудистый хирург клинического центра Сеченовского университета Олег Огнев.

Аортокоронарное шунтирование — это операция, при которой из подкожных вен или внутренней грудной артерии пациента берется сосуд и вшивается в поврежденную артерию сердца, обходя место закупорки или сужения. Применение роботизированной системы позволяет минимизировать травмирование костного скелета и мягких тканей во время вмешательства, что значительно ускоряет процесс восстановления.

Ранее подобные высокотехнологичные операции в области сердечно-сосудистой хирургии выполнялись лишь в нескольких кардиоцентрах мира. Теперь эта передовая технология стала доступна и российским пациентам.^[2]

2019: Операция по удалению опухоли почки

16 августа 2019 года Минздрав РФ сообщил, что врачи онкологического урологического отделения Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета выполнили операцию по удалению опухоли единственной почки с помощью роботической системы da Vinci.

Рак единственной почки – не редкий диагноз в практике врачей онкоурологического отделения. Зачастую, особенно если опухоль больших размеров или расположена центрально, пациентам отказывают в операции, так как высок риск удаления всей почки, развития острой почечной недостаточности и проведения гемодиализа. Кроме того, не многие медицинские учреждения обладают необходимыми техническими возможностями для выполнения подобных операций.

Так, в Институт урологии и репродуктивного здоровья человека обратилась пациентка 68 лет с опухолью размером 5 см, расположенной в центре почки. По месту жительства пациентке в операции было отказано.

Специалистами Сеченовского университета было проведено компьютерное моделирование опухолевого процесса, которое позволило изучить анатомию опухоли и ее соотношение с сосудами и чашечно-лоханочной системой почки. Сложность предстоящей операции по специальным шкалам была оценена максимально высоко.

Для удаления подобных образований почки в Сеченовском университете успешно используется роботическая система da Vinci, которая помогает хирургу выполнять операции максимально деликатно. Интраоперационное трехмерное изображение позволяет удалить опухоль без повреждения сосудов, с сохранением максимального количества функционирующей почечной ткани, что позволяет избежать почечной недостаточности как сразу после операции, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Подобные технологии обеспечивают возможность выполнения органосохраняющих операции (резекций, энуклеаций почки) даже в очень сложных клинических ситуациях, когда на первый взгляд это не представляется возможным. Достаточно пяти небольших разрезов, чтобы удалить опухоль, сохранить почку и избавить пациента от онкологического заболевания, отмечает Евгений Шпоть, заведующий онкологическим урологическим отделением, профессор

Операция прошла успешно, почка была сохранена, более того ее функция не нарушилась. Пациентка выписана домой из клиники на пятые сутки, чувствует себя хорошо.

Примечания