Содержание |
Основные статьи:
2023: Инновационные методы лечения в стоматологии
Первым шагом массовому внедрению в стоматологическую практику цифровых средств диагностики и лечения стало использование аппаратов для трехмерного сканирования ротовой полости, т.е. конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
Сегодня практически каждый пациент получал направление от стоматолога на проведение КТ, а все больше средних и крупных клиник приобретают такое оборудование для собственного использования, чтобы не отправлять пациентов в центры КТ.
Почему этот метод диагностики так быстро занял настолько важное место в сфере стоматологии? Дело в сочетании трех ключевых факторов:
- это очень быстро – само исследование занимает около минуту, формирование файла – 20-25 минут, после чего пациент и стоматолог получают диск с изображением;
- полная безболезненность и комфорт для пациента, чего не скажешь о традиционном рентген-снимке, в том числе прицельном, когда пациент пальцем прижимает к десне пленку, что вызывает рвотный рефлекс и особенно неприятно при пульпитах;
- высочайшая точность изображения – высокая детализация, трехмерных формат, возможность изучить картину в полости рта послойно, с разных ракурсов и т.д. Все это обеспечивает точность диагностики, а следовательно – и точность всех манипуляций, снижение частоты осложнений.
Но внедрение КЛКТ было только началом цифровизации стоматологии.
Ортодонтия и цифровые средства
Много десятков лет единственным методом коррекции прикуса была брекет-система. Прогнозировать результат коррекции было крайне трудно, а потому нередко результат лечения был разочаровывающим для пациента – не говоря уже о том, что оно могло длиться годами. В течение всего того времени пациенту нужно было терпеть ограничения в пище и проводить сложные и длительные гигиенические процедуры, а после снятие брекетов под ними нередко обнаруживались разрушенные от кариеса зубы и воспаленные десны.
В 90-е годы 20 века была предложена другая система – коррекция прикуса съемными элайнерами. Успешность этой системы во многом связана именно с цифровой средой. Для планирования лечения ортодонт загружает в специальное ПО все данные диагностики и затем проводит виртуальные перемещения каждого зуба.
Цифровые планировщики помогают с высокой точностью спрогнозировать все перемещения всех зубов, учесть расположение корней, состояние кости, мягких тканей и т.д. В итоге пациент еще до начала лечения видит результат, а само лечение проходит намного быстрее и комфортнее.
Сами каппы-элайнеры тоже изготавливаются на станках под цифровым управлением, а потому исключительно точны и полностью индивидуальны: нет ни одного похожего или одинакового элайнера.
Планирование имплантации
Особое ПО используют и хирурги-имплантологи: программа на основе диагностических данных, полученных с помощью цифровых средств, помогает распланировать установку имплантов – подобрать длину и диаметр, выбрать оптимальные места для установки, рассчитать глубину и угол наклона и т.д.
Для реализации цифрового плана имплантации применяется хирургический навигационный шаблон, который изготавливает ортопед. Шаблон помогает хирургу провести полностью контролируемую операцию, что значительно снижает риски осложнений и отторжения имплантов. Особенно важно применение цифровых средств для имплантации в зоне улыбки и при полной адентии.
Цифровое протезирование
Конечно, речь идет не о виртуальных протезах, а о средствах, облегчающих положение пациента и труд врача. Это, во-первых, интраоральное сканирование полости рта вместо снятия слепков. Сканирование проходит за минуту или две, формирует полное и максимально подробное изображение полости рта в 3D-формате. В этом его преимущества перед снятием слепков, которое длится долго, вызывает сильный дискомфорт и не обеспечивает такой же точности.
По точным 3D-моделям планируется изготовление протеза. Все данные передаются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник на фрезерном станке под цифровым управлением создает точную копию модели из керамики или диоксида циркония. Такие протезы обеспечивают герметичное и плотное прилегание, что защищает зуб и ткани челюсти от проникновения инфекций, гарантируют высокие эстетические качества протеза и функциональность, т.к. он полностью соответствует анатомии зуба.
Для изготовления временных конструкций многие клиники уже используют 3D-печать, что в разы ускоряет процесс протезирования. Пациенту не нужно ждать, пока из лаборатории доставят временную коронку.
Больше того, немало клиник применяют методику CEREC (англ. Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics) для создания постоянных конструкций прямо в кабинете стоматолога, без участия зуботехнической лаборатории. Получив после сканирования 3D-модель, врач отправляет ее на фрезерный станок, который вытачивает из цельного блока керамики винир, вкладку или коронку. Итого вместо одной, а то и двух недель, пациенту нужно ждать всего один-два часа.
Автор: Юлия Клоуда, руководитель экспертного журнала о стоматологии
