Туберкулез

Смертность

2021: 1,5 млн человек умерли от туберкулеза

Смерти от коронавируса и других болезней в мире в 2021 году

Инфекционные болезни из-за которых больше всего людей умирают или теряют здоровье, на 2021 г

• инфекции нижних дыхательных путей;
• ВИЧ/СПИД;
• туберкулёз;
• диарейные заболевания;
• малярия;
• корь.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

Проблемой в борьбе с туберкулезом на 2021 год является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Основными причинами возникновения МЛУ-ТБ являются:

• поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя,
• неадекватное или незавершенное предыдущее лечение.

МЛУ-ТБ требует более дорогостоящей и длительной терапии, и чаще приводит к летальному исходу. Еще одной проблемой в борьбе с заболеванием является ко-инфекция туберкулез и ВИЧ-инфекция (ТБ/ВИЧ). Их доля среди новых случаев ежегодно увеличивается. Так в 2019 году доля больных с ко-инфекцией ТБ/ВИЧ, от всех пациентов взятых на диспансерный учет составила 24,7% случаев, а МЛУ-ТБ – 29,9%^[1].

Проблема возникновения и распространения лекарственно-устойчивых форм заболевания и ко-инфекции ТБ/ВИЧ потребовала развития и внедрения лабораторных технологий, позволяющих получить результаты диагностики в кратчайшие сроки. Современные молекулярные методы исследований позволяют быстро «разделить потоки» пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом, требующим лечения препаратами резервного ряда и туберкулезом, который может быть излечен противотуберкулезными препаратами основного ряда. Ускоренная диагностика на жидких средах позволяет получить детальную характеристику возбудителя, чувствительность к широкому перечню препаратов и своевременно скорректировать лечение.

В России

2024: В России разработали первую мРНК-вакцину от туберкулеза

Специалисты университета «Сириус» разработали мРНК-вакцину от туберкулеза. Она уже успешно прошла доклинические испытания, сообщила пресс-служба вуза в середине февраля 2024 года. Подробнее здесь.

2023

Снижение заболеваемости в Москве на 7%

В 2023 году заболеваемость туберкулезом в Москве сократилась приблизительно на 7% по сравнению с предыдущим годом. Вместе с тем смертность от этого инфекционного заболевания в российской столице снизилась на 33%. Такие цифры 20 марта 2024 года обнародовал Департамент здравоохранения Москвы.

Как сообщила главный фтизиатр Москвы Елена Богородская, в столице продолжается снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Это стало возможно благодаря внедрению новой модели противотуберкулезной помощи населению. В частности, показатель заболеваемости постоянного населения в 2023 году составил 6,3 на 100 тысяч жителей, что в 3,5 раза меньше, чем в 2012 году. Смертность постоянного населения от туберкулеза зафиксирована на отметке 0,4 на 100 тысяч населения — это в 5 раз меньше по сравнению с 2012-м.

Unsplash

Отмечается также, что в Москве за 10 лет (к 2023-му) количество заболевших туберкулезом детей сократилось в 10 раз. Среди постоянных жителей показатель не превышает 1–2 заболевших на 100 тыс. детского населения. Заболеваемость детей туберкулезом на территории столицы ниже, чем в среднем по России практически в три раза. В 2023 году иммунологический скрининг на туберкулез в Москве прошли более 1,9 млн несовершеннолетних.

По словам Богородской, приоритетом противотуберкулезной работы является профилактика заболевания среди населения, а также граждан, которые входят в группу риска. Повышена эффективность химиотерапии тяжелых, ранее неизлечимых больных с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

В Москве, одном из крупнейших мегаполисов мира, показатели распространенности туберкулеза стали равны показателям при редких заболеваниях, что демонстрирует успех длительной системной работы, — отмечает Богородская.[2]

Минздрав: Смертность от туберкулеза в России за 10 лет сократилась в 3 раза

Смертность от туберкулеза в России за 10 лет сократилась в 3 раза. Об этом глава Минздрава Михаил Мурашко сообщил в декабре 2023 года.

По словам Мурашко, уровень заболеваемости туберкулезом в РФ за 10 лет снизился вдвое. К концу 2023 года все пациенты с туберкулезом обеспечиваются лекарствами за счет государства, заявил министр здравоохранения РФ. Он также отметил, что Россия в полном объеме обеспечена российскими системами для выявления туберкулеза, некоторые из которых включены в список ВОЗ, разрабатываются и новые методы лечения туберкулеза.

Михаил Мурашко заявил о сокращении смертности от туберкулеза в России в 3 раза за 10 лет

Как подчеркнул Михаил Мурашко, к декабрю 2023 года приоритетными задачами фтизиатрической службы РФ являются:

• повышение до 80% эффективности лечения пациентов, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
• достижение охвата профилактическими осмотрами на туберкулез не ниже 73%.

Из оперативных докладов Росстата следует, что в январе 2023 года заболеваемость фиксировалась на уровне 2900 случаев (+10,2% к январю 2022-го), в феврале 2023 года – 3500 случаев (+6,9% к февралю 2022-го), а в марте 2023 года – 3500 случаев (+5,5% к марту 2022-го).

Для определения причин роста заболеваемости нужно проводить специальные исследования, к тому же в зависимости от региона причины могут различаться, говорит эпидемиолог Василий Власов. Он предположил, что на увеличение числа выявленных случаев оказала влияние пандемия коронавируса COVID-19.

Инфекции, которые распространились в период пандемии, могут выявляться только сейчас. Потрясения 2022 года тоже могут иметь некоторое значение, но вряд ли существенное, – сказал Власов.

Эксперты уверены, что полная победа над туберкулезной инфекцией в России вполне достижима. Важнейшую роль в ее профилактике продолжает играть вакцинация.^[3]

Глава новосибирского Минздрава связал высокую заболеваемость туберкулезом с наследием каторжан

Министр здравоохранения Новосибирской области Константин Хальзов одно из причин высокой заболеваемости туберкулезом в регионе назвал наследие каторжан. Помимо исторического фактора, он также назвал и климатический.

В Сибирь ссылали каторжан, а затем заключенных, среди которых распространение туберкулеза было достаточно высоким, - сообщил он изданию «РБК Новосибирск».

Глава новосибирского Минздрава Константин Хальзов

Также, по мнению Хальзова, на высокую заболеваемость туберкулезом влияет климат Сибири, который относится к неблагоприятному и особо неблагоприятному типу. Он влияет на здоровье человека и жизнестойкость микроорганизмов. Кроме того, в регионе наблюдается высокий процент пациентов с туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Вирус иммунодефицита вызывает иммуносупрессию в организме человека, на фоне которой развивается масса патогенной флоры, в том числе возбудители туберкулеза,— заявил глава Минздрава Новосибирской области.

Глава новосибирского Минздрава подчеркнул, что среди впервые заболевших туберкулезом большинство составляют жители сел. Мужчин среди заболевших больше, чем женщин, а также, что большинство заболевших относятся к возрастной категории 18-54 года, добавил министр.

Число впервые выявленных больных туберкулёзом в Новосибирской области в 2020 году составило 2 007 случаев, в 2021 году — 1 729, в 2022 году — 1 619 случаев. При этом показатель заболеваемости туберкулезом в Новосибирской области на 100 тысяч населения 55, что превышает уровень по Российской Федерации в 2,1 раза (27,8).

По данным Роспотребнадзора, в 2021 году в Новосибирской области В 2021 году зарегистрировано 1865 ВИЧ- инфицированных, показатель заболеваемости составил 66,7 на 100 тысяч населения, что в 1,6 раза выше среднего показателя по России (40,70).^[4]

2022

Заболеваемость туберкулезом в России снизилась втрое с 2000 года

Заболеваемость туберкулезом в России снизилась почти в три раза с 2000 по 2022 гг., смертность от этого заболевания - в пять раз. Об этом 24 марта 2023 года сообщил журналистам заместитель министра здравоохранения РФ Андрей Плутницкий.

По его мнению, такие показатели являются результатом системной работы государства по борьбе с инфекцией. Он отметил, что медицинское обеспечение лечения пациентов остается на достаточно хорошем уровне.

В России с 2001 отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом. В настоящее время статистика по туберкулезу в нашей стране лучшая за весь исторический период и составляет 31,1 на 100 тысяч населения. Мы достигли исторического минимума и это небывалый успех! Наиболее активная динамика снижения произошла в последние 3-5 лет после внедрения комплексной программы в регионах, — отметила главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева, чьи слова пресс-служба ведомства приводит 24 марта 2023 года.

В Минздраве добавили, что за последние 10 лет число случаев хронического туберкулеза снизилось в 4,5 раза, а показатель смертности за последние 15 лет сократился в 5,2 раза.

Андрей Плутницкий напомнил, что в 2021 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые в истории исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулеза. По мнению экспертов, это результат государственных целевых программ по борьбе с туберкулезом и системной работы российского здравоохранения по борьбе с опасной инфекцией, спасению жизней и здоровья граждан. Важную роль сыграли новейшие методы диагностики туберкулеза, разработанные и запущенные в производство российскими специалистами. В 2022 году российский препарат для диагностики туберкулеза «Диаскинтест» был рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для применения во всем мире.^[5][6]

Заболеваемость туберкулезом в Москве снизилась в 3 раза

В 2022 году показатель заболеваемости туберкулезом постоянных жителей Москвы составил 7,1 человека на 100 тыс. населения, что в 3,1 раза меньше, чем в 2022-м. Об этом в марте 2023 года сообщила главный фтизиатр Департамента здравоохранения Москвы, директор Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Елена Богородская на пресс-конференции «Успехи Московской фтизиатрии», которая состоялась в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом.

Отмечается, что значение показателя заболеваемости туберкулезом постоянного населения в городе Москве находится на уровне заболеваемости в таких странах как Испания (7,1), Бельгия (7), Саудовская Аравия (7,2) и ниже, чем в Японии (9,2), Хорватии (10), на Мальте (10,3) и Португалии (14,2).

Заболеваемость туберкулезом в Москве за 10 лет снизилась в 3 раза

Распространенность туберкулеза среди постоянного населения столицы за 2022 год снизилась на 9,3% и составила 10,2 на 100 тысяч населения (с 2012 года показатель снизился в 5,3 раза). Смертность от туберкулеза снизилась на 22,6% за год и составила 1,1 на 100 тысяч население (с 2012 года снизилась в 3,1 раза).

В столичном Депздраве заявили, что все эпидемиологические показатели по туберкулезу в Москве значительно ниже, чем в среднем по России. Так, заболеваемость туберкулезом постоянного населения в Москве в 3,6 раза ниже, чем в среднем по России, распространенность туберкулеза постоянного населения в Москве в 6,1 раз меньше, чем в стране, а смертность ниже в 4 раза.

Туберкулёз среди москвичей сегодня встречается довольно редко. Особенно среди тех, кто выполняет рекомендации врачей-фтизиатров: прививает новорожденных детей, проходит ежегодное профилактическое обследование на туберкулёз. Таких показателей удалось достичь благодаря усилению основных мер по предотвращению распространения туберкулеза и внедрению новых технологий, - заявила Богородская.[7]

2021

В России заболеваемость туберкулезом достигла исторического минимума

В 2021 году заболеваемость туберкулезом в России сократилась на 4% относительно 2020-го и достигла исторического минимума. Об этом 24 марта 2022 года сообщил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

По его данным, в 2021 году заболеваемость туберкулезом в 2021 году составила 31,2 на 100 тыс. населения. Глава Минздрава РФ отметил, что снижение показателя произошло, в том числе и среди социально уязвимых слоёв населения, о чём свидетельствует снижение доли больных туберкулёзом, впервые выявленных в учреждениях исполнения наказаний до 6,8%. С 2010 года заболеваемость снизилась примерно вдвое.

В 2021 году заболеваемость туберкулезом в России сократилась на 4%

Также Мурашко заявил, что благодаря быстрой и оперативной перестройке работы в условиях реагирования на пандемию коронавируса COVID-19 удалось сохранить выполнение комплекса лечебно-диагностических и профилактических мероприятий в области борьбы с туберкулезом практически в полном объеме.

Глава Минздрава РФ сообщил, что уровень охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез возвращается к допандемийному уровню и, по предварительным данным, в 2021 году составил 71,3%. При этом показатели охвата детей тестированием на туберкулез при профилактических осмотрах превышают 87%. практику фтизиатрической службы введены новые клинические рекомендации по туберкулезу у взрослых и детей.

Данные по ситуации с туберкулезом в регионах по итогам 2021 года к концу марта 2022-го не раскрываются. Лишь в Министерстве здравоохранения Свердловской области сообощили, что в регионе показатель смертности от этой болезни составил 7,2 случая на 100 тыс. человек. Это на 7,7% меньше по сравнению с 2020 годом. В регионе зафиксировали исторический минимум смертности от этого заболевания за весь период наблюдений, уточнили в ведомстве.^[8]

LG договорилась о создании производства тестов на туберкулез в России за 350 млн рублей

В сентябре 2021 года компания LG договорилась о создании производства тестов на туберкулез в России. Соответствующее соглашение было заключено с приморским ООО «Евразия». Объем инвестиций в проект, который будет реализовываться при поддержке АО «Корпорация развития Приморского края», составит 350 млн рублей. Подробнее здесь.

2019: 7,5 тыс человек умерли от туберкулеза

По данным Министерства здравоохранения РФ, в 2019 году а России выявили рекордно низкое число пациентов с туберкулезом - 60,5 тыс., умерли 7,5 тыс. человек. В целом по стране уровень заболеваемости составил 41,2 случая на 100 тыс. населения.

По данным ВОЗ, число заболевших туберкулезом в России за период с 2000 по 2019 год снизилось более чем в 2 раза (с 133 229 человек в 2000 году до 60 531 человек в 2019 году), а умерших от туберкулеза – более чем в 4 раза (с 29 966 человек в 2000 году до 7 264 человек в 2019 году), что, как утверждают эксперты, является результатом приоритетного отношения государства к проблеме туберкулеза.^[9]

По данным ВОЗ, число заболевших туберкулезом в России за период с 2000 по 2019 год снизилось более чем в 2 раза

По сообщению Минздрава, к октябрю 2019 году показатель смертности от туберкулеза в России снизился до национального минимума и составил 5,1%. По данным ведомства, лучший показатель смертности от туберкулеза за весь советский период составлял 7,7%.

Россия вошла в число 20 стран с худшей обстановкой по туберкулезу, а также находится в тройке государств, где растет число больных с устойчивыми формами, которые не поддаются обычной терапии.

Лидеры по заболеваемости туберкулезом в 2019 году:

• Чукотка — 136,9 случая на 100 тыс. населения;
• Тува — 119,3 случая;
• Кемеровская область — 93,7 случая;
• Приморский край — 93,4 случая,
• Еврейская автономная область — 91,9 случая.

Самое низкое число впервые выявленных случаев туберкулёза на 100 тыс. населения в 2019 году Минздрав зафиксировал в Ненецком АО — 4,6. Невысокий уровень заболеваемости отмечен в Белгородской (14,2), Вологодской (14,9), Рязанской (16,5) областях, а также в Архангельской (20) и Мурманской (20,6) областях.

От 21,1 до 22,1 случая на 100 тыс. населения было зарегистрировано в Орловской области, Карелии, Костромской и Воронежской областях.

В Москве и Санкт-Петербурге в 2019 году было зафиксировано 22,6 и 25,9 впервые выявленных случая туберкулёза на 100 тыс. населения соответственно.

1929

1920-е (?)

В мире

2023: В США растет заболеваемость туберкулезом

В США выросла заболеваемость туберкулезом. Об этом говорится в отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), опубликованном в марте 2024 года.

Несмотря на то, что в США одна из самых низких заболеваемостей туберкулезом в мире, исследователи отмечают рост заболеваемости на 16% в 2023 году по сравнению с 2022 годом. В 2023 году, отмечает исследование, было зарегистрировано около 9600 случаев туберкулеза, в сравнении с 8300 случаями в 2022 году. До этого заболеваемость планомерно снижалась последние три десятилетия.

Unsplash

Постпандемийный [речь идет о пандемии коронавируса COVID-19] рост случаев в США подчеркивает важность работы с сообществами с более высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в сфере борьбы с туберкулезом, а также важность усиления общественных программ здравоохранения - говорится в отчете.

Исследователи отмечают, что программы по борьбе с туберкулезом пострадали из-за пандемии COVID-19, так как с программ по туберкулезу были сняты ресурсы для борьбы с пандемией. Кроме этого, сложности работы системы здравоохранения привели к тому, что туберкулез перестали вовремя диагностировать и лечить.

76% заболевших туберкулезом американцев были рождены вне США. Среди рожденных в США, наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом наблюдается у гавайцев и жителей других островов Тихого океана. Кроме этого, от туберкулеза сильнее страдают коренные жители Америки и коренные народы Аляски.

Территориально наиболее распространен туберкулез в Аляске – там регистрируется 10,6 случаев на 100 тыс. человек. Кроме этого, в пятерку самых «туберкулезных» регионов США вошли Гавайи, Калифорния, Нью-Йорк и Техас.

Отчет CDC также напоминает, что не все случаи туберкулеза являются «открытыми» и заразными. Большинство случаев туберкулеза в США связано с активацией «латентной» бактерии, сидящей внутри организма человека.^[10]

2022: В мире растет заболеваемость туберкулезом

В 2022 году во всем мире зарегистрировано 7,5 млн впервые диагностированных случаев заболевания туберкулезом, что является рекордно высоким показателем с 1995-го. Об этом говорится в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который представлен 7 ноября 2023 года.

Статистика базируется на данных, поступивших из 192 стран и регионов: это преимущественно сведения от министерств здравоохранения стран, предоставивших информацию. По оценкам, с 2021-го по 2022 год общее число больных туберкулезом в глобальном масштабе выросло с 10,3 млн до 10,6 млн человек. Наибольшее число новых случаев туберкулеза зафиксировано в регионах Юго-Восточной Азии (46%), Африки (23%) и Западной части Тихого океана (18%). Меньше всего заболевших — в регионах Восточного Средиземноморья (8,1%), стран Америки (3,1%) и Европейском регионе (2,2%).

Во всем мире зарегистрировано 7,5 млн впервые диагностированных случаев заболевания туберкулезом

Вместе с тем зарегистрировано снижение смертности от туберкулеза. Общее число летальных исходов, обусловленных этим заболеванием (в том числе среди людей с ВИЧ), в 2022 году составило около 1,3 млн. Для сравнения: годом ранее показатель достигал 1,4 млн. Тем не менее, подчеркивается в отчете, в период с 2020-го по 2022 год перебои, связанные с пандемией COVID-19, привели к росту числа умерших от туберкулеза почти на полмиллиона человек. Туберкулез остается главной причиной смерти среди людей с ВИЧ. В 2022 году туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ) развился у 410 тыс. человек, однако только двое из пяти больных получили необходимое лечение.

За период с 2015-го по 2022 год чистое снижение смертности от туберкулеза составило 19%, а совокупное сокращение заболеваемости — 8,7%. Около 50% больных туберкулезом и их домохозяйства несут катастрофические совокупные издержки — прямые медицинские и немедицинские расходы, включая потерю дохода в размере более 20%.^[11]

Прививки от туберкулеза

2020: Прививка от туберкулеза снижает на 80% шансы заразиться COVID-19

В начале сентября 2020 года Нидерланды объявили, что начнут тестирование вакцины от туберкулеза, которая, как предполагается, может защитить уязвимые группы населения от респираторных инфекций, в частности, от коронавируса. В тестировании примут участие тысячи пенсионеров с ослабленной иммунной системой, которые относятся к группе повышенного риска во время коронавирусной пандемии.

Прививка от туберкулеза снижает на 80% шансы заразиться коронавирусом

Два новых исследования предоставили многообещающие результаты. По мнению исследователей, вакцина Кальметта-Герена, также известная как вакцина БЦЖ, может использоваться для повышения устойчивости к Covid-19. Одно исследование, проведенное под руководством Михая Нетеа (Mihai Netea) из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, показывает, что у пожилых людей, вакцинированных БЦЖ, на 80% меньше шансов заразиться инфекцией дыхательных путей, чем у людей, не получивших прививок. Другой пример предоставила группа медицинских работников из Объединенных Арабских Эмиратов: они отметили, что привитые БЦЖ пациенты не заразились Covid-19, в отличие от непривитой контрольной группы.

Однако непосредственно защитный эффект вакцины БЦЖ против коронавируса еще не доказан. Изучением этого аспекта займется голландский проект, который стартует в начале сентября. До конца октября исследователи должны набрать до 7000 пожилых пациентов для исследования, а результаты ожидаются не раньше чем через шесть месяцев. Проект возглавят Михай Нетеа и Марк Бонтен (Marc Bonten) из Университетского медицинского центра в Утрехте. Они надеются, что старая вакцина БЦЖ, разработанная более века тому назад, поможет преодолеть период до выпуска новых лекарств и вакцин против коронавируса и защитит людей, которые подвергаются наибольшему риску.^[12]

Лечение туберкулёза

«Древний» солярий. Болезненных и хилых детишек, особенно больных туберкулёзом отправляли под специальную лампу, чтобы вырабатывающийся в коже витамин D помогал бороться с болезнью и бактериальными инфекциями

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Ежегодно Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится 24 марта в честь открытия в 1882 году д-р Робертом Кохом возбудителя туберкулёза, что стало научным прорывом на пути борьбы против эпидемии.

Примечания