Содержание |
Основная статья: Иммунная система
Как антибиотики снижают иммунитет
Здоровье человека напрямую связано с иммунной системой. Иммунитет – это совокупность реакций организма на различные патогены – генетически чужеродные объекты. Ими могут быть бактерии, вирусы, грибки, паразиты, а также клетки организма, которые погибли или мутировали, например, в раковые клетки. Снижение иммунитета, или иммунодефицит – группа патологических состояний, при котором иммунная система не работает должным образом. Это ведет к обострению хронических инфекций или к переходу острых инфекционных заболеваний в хроническую форму, что формирует вторичную иммунную недостаточность (ВИН).
Причиной снижения иммунитета являются ухудшение экологии, нерациональное питание, стресс, психоэмоциональные нагрузки, а также бесконтрольное употребление антибиотиков, влияющее на микрофлору организма, которая является частью иммунной системы. Из-за широко распространения антибиотики становятся менее эффективными, а патогенные микроорганизмы – более устойчивыми к ним.
Так с 2000 по 2015 год мировое потребление антибиотиков в медицине увеличилось на 65%[1]. На 2021 год терапия большего числа инфекций, например пневмонии, туберкулеза, заражения крови становится сложнее из-за роста антимикробной резистентности, а от таких инфекций в мире умирает ежегодно около 700 тыс. человек[2].
Бактериофаги
Основная статья: Бактериофаги
Антибиотики лечат только бактериальные инфекции
Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения коронавирусной инфекции?
Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции.
Коронавирус COVID-19 — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.
Тем не менее, пациентам, госпитализированным с инфекцией, могут назначаться антибиотики для лечения сопутствующих бактериальных инфекций.
2024: Почему во всем мире снижается эффективность антибиотиков. Научное объяснение
Эффективность антибиотиков быстро снижается во всем мире, что может обернуться серьезными проблемами для сферы здравоохранения. Об этом говорится в материалах, обнародованных 20 октября 2024 года немецкой газетой Bild.
Ученые отмечают, что борьба с болезнетворными бактериями является частью истории человечества. Эпоха современных антибиотиков фактически началась в сентябре 1928 года со случайного открытия британского микробиолога Александра Флеминга, который впервые выделил пенициллин из плесневых грибов Penicillium notatum. Впоследствии Флеминг заявлял, что не следует использовать пенициллин в течение короткого времени и в совсем малых количествах, поскольку в таких случаях у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам. Именно это и является одной из причин снижения эффективности подобных препаратов.
 | Мы на грани того, чтобы утратить достижения современной медицины и вернуться к временам, предшествовавшим открытию пенициллина, — говорит Матиас Плетц (Mathias Pletz), президент немецкого Общества инфекционной терапии имени Пауля Эрлиха (PEG). |  |
Профессор Франк Брункхорст (Frank Brunkhorst) из Университетской клиники Йены называет две основные причины, провоцирующие ухудшение эффективности антибиотиков. Одна из них — слишком частое назначение этих препаратов, особенно в амбулаторных условиях. Кроме того, большое количество микробов, устойчивых к лекарственным препаратам, мигрирует между странами. Эта проблема стала особенно актуальной на фоне снятия жестких ограничений, введенных в условиях пандемии COVID-19.
| | В частности, в таких странах, как Греция, Португалия и Турция, а также в Индии и других азиатских государствам уровень резистентности к антибиотикам чрезвычайно высок, — подчеркивает Брункхорст.[3] | |
2023
Химики разработали технологию для проверки молочной продукции на антибиотики
Ученые ИТМО разработали технологию, которая автоматически определяет содержание и точную концентрацию антибиотиков в молоке. В ее основе — электрохимический анализ (высокочувствительный метод обнаружения нужных веществ в растворах) и алгоритмы машинного обучения. Разработка может уберечь потребителей молочной продукции от вредных для здоровья препаратов. Она может использоваться и для анализа других сред — например, для обнаружения нежелательных примесей в нефти, проверки качества кофе и подлинности вина. Об этом университет сообщил 29 ноября 2023 года. Подробнее здесь.
Антибиотики стали бесполезны для детей
В октябре 2023 года выяснилось, что антибиотики не помогают детям бороться с широко распространенными заболеваниями из-за высокого уровня сопротивления антибиотикам со стороны болезней.
Ученые из Сиднейского университета провели исследование (его результаты опубликованы в журнале Lancet South Asia) и выяснили, что большое количество антибиотиков, рекомендованных к применению Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), имели эффективность меньше 50% против таких заболеваний детей, как пневмония, заражение крови (сепсис) и менингит. Из этого следует, что мировые рекомендации по антибиотикам устарели и требуют обновления.
Наиболее пострадавшие от этого регионы – это Юго-Восточная Азия и Тихоокеанский регион, где из-за старых рекомендаций погибают тысячи детей в год.
| | У нас нет иммунитета от этой проблемы – проблема сопротивления антибиотикам уже на нашем пороге. Сопротивление антибиотикам растет быстрее, чем мы думали. Мы должны срочно предложить решения, чтобы остановить смерти тысяч детей в год - прокомментировала исследование его главный автор, доктор Фиби Уильямс. | |
Доктор Уильямс также отметила, что лучший способ решать эту проблему – резко увеличить финансирование исследований новых антибиотиков для детей и младенцев.
ВОЗ отметил резистенцию к антибиотикам как одну из 10 самых важных проблем здравоохранения. Каждый год среди младенцев возникают около 3 миллионов случаев сепсиса, при этом погибают от них 570 тысяч детей. Некоторые из рекомендованных антибиотиков, например, цефтриаксон, помогают только в одном из трех случаев сепсиса или менингита; при этом он широко рекомендуется и используется в Австралии. Другой широко используемый неэффективный антибиотик – гентамицин, который работает меньше, чем в половине случаев.[4]
Минздрав РФ полностью исключил антибиотики из стандартов лечения ОРВИ
В октябре 2023 года Министерство здравоохранения РФ опубликовало новый стандарт лечения ОРВИ. Этот документ вносит изменения в перечень препаратов, рекомендованных для лечения острых респираторных вирусных инфекций.
В частности, Минздрав полностью отказался от назначения антибиотиков широкого спектра действия при ОРВИ. В предыдущем приказе стандарт предписывал назначать амоксициллин, азитромицин, цефалоспорин, цефоперазон, макролиды и фторхинолоны и др. Кроме того, было разрешено использование ванкомицина (антибиотик гликопептидной структуры).
Согласно представленному в октябре 2023 года документу, в число назначаемых пациентам с ОРВИ противовирусных препаратов добавили кагоцел, триазавирин, тилорон и нобазит (или амизон), тогда как ранее данный список состоял из арбидола, ингавирина и занамивира. Исключили занамивир. В качестве иммуностимуляторов добавили циклоферон и эргоферон, при этом прежний стандарт регламентировал прописывать для стимуляции иммунитета тилорон и анаферон.
Для восстановления водно-электролитного баланса Минздрав рекомендовал назначать меглюмина натрия сукцинат («реамберин»), тогда как до этого пациентам назначали сложный раствор натрия лактата, растворы хлорида калия и натрия, а также сульфата магния. Кроме того, список прописываемых пациентам муколитиков, состоящий в настоящее время лишь из ацетилцистеина (АЦЦ) и амброксола, предложено дополнить аскорилом и бромгексином и исключить из него коделак.
В качестве противокашлевых лекарств в министерстве советуют назначать ренгалин, синекод и гликодин, а в качестве антисептика при боли в горле — лизобакт. Также в новом стандарте лечения ОРВИ, согласно проекту приказа, указаны назальные препараты с содержанием нафазолина, ксилометазолина и оксиметазолина и рекомендуемые при высокой температуре парацетамол и ибупрофен.[5]
Половина россиян принимает антибиотики в порядке самолечения
В середине января 2023 года были опубликованы результаты исследования Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава (ЦНИИОИЗ), согласно которых более 70% россиян, принимавших антибиотики в последние полгода, делали это неправильно — либо прерывали курс раньше времени, либо занимались самолечением, например, пили такие препараты при боли в горле или в качестве профилактики инфекций.
Выяснилось, что за последние 12 месяцев антибиотики принимали 54,6% респондентов, из них 49,1% занимались самолечением. При этом в подавляющем большинстве они покупали антибиотики в аптеке без рецепта. Более того, 73,9% бросали пить антибиотики до конца курса, так как ощущали себя лучше и решали, что уже вылечились.
С учетом приема антибактериальных препаратов не по назначению врача, а также в случаях прерывания полного курса приема антибиотиков, в группу риска развития антибиотикорезистентности вошли 43,1% респондентов, пояснили в пресс-службе ЦНИИОИЗ.
В исследовании приняли участие 2 725 человек, из которых 45,6% мужчин и 54,4% – женщин. Распределение участников по полу и возрасту соответствовало структуре населения РФ.
Главный внештатный специалист микробиолог Минздрава России Роман Козлов в разговоре с «Коммерсантом» отметил, что россияне стали чаще применять антибиотики (в том числе бесконтрольно) во время пандемии коронавируса COVID-19. В первые волны заболеваемости коронавирусом, по его словам, потребление антибиотиков в стране возросло почти на треть — на 28,4%, однако «благодаря усилиям Минздрава и профессионального сообщества» к концу 2021 года вернулось к «допандемийным» показателям.
| | Некоторые люди все еще не знают, что антибиотики действуют только на бактерии, потому при вирусных инфекциях их принимать бесполезно, - сказал Козлов. | |
Он предупредил, что нерациональное использование антибиотиков может привести и к более серьезным проблемам — например, устойчивости (или резистентности) микробов к антибиотику.[6]
Антибиотики повышают риск развития рака кишечника
В январе 2023 года стало известно о том, что антибактериальные препараты для перорального приема повышают риск развития рака кишечника. Специалисты выявили эту связь, проанализировав данные за 1989-2012 годы и на 11,3 миллиона человек.
Согласно исследованию Оксфордского университета, антибиотики применяли примерно 70% пациентов, у которых позже были диагностированы злокачественные опухоли кишечника. В группе без злокачественных новообразований антибиотики принимали 68,5%. Самая сильная связь антибиотиков и рака была обнаружена у пациентов, получавших антибактериальные препараты за 10 лет до диагностирования рака.
Также ученые советуют отказаться от целых групп продуктов. Если человек в ежедневном режиме потребляет красное мясо (говядину, свинину, баранину) и продукты из переработанного мяса, пускай, даже в небольших количествах, он повышает тем самым риск развития рака кишечника.
Использование антибиотиков с риском рака кишечника связывают и ученые Абердинского университета в Британии. В их исследовании приняли участие около 40 тысяч человек. Ученые сравнили частоту использования антибиотиков и влияние других факторов среди тех, у кого был рак (7903), и тех, у кого его не было (30 418). Оказалось, что антибиотики не были связаны с ректальным раком, но их применение коррелировало с раком толстой кишки. При этом риск повышался примерно на 50 процентов у людей в возрасте до 50 лет и примерно на девять процентов у людей в возрасте 50 лет и старше.
Предполагается, что причиной этой связи является воздействие антибиотиков на разнообразие бактерий в микробиоме кишечника, что потенциально может привести к изменению бактериальной активности и нарушению нормальной иммунной функции.
По словам специалистов, результаты указывают на то, что антибиотики следует использовать надлежащим образом в случае необходимости. Ранее имелось лишь небольшое количество исследований, изучающих связь антибиотиков и рака толстой кишки, и эти исследования были ограничены пожилыми людьми и давали неоднозначные результаты.[7]
2022
Разработано устройство для определения чувствительности к антибиотикам за 2 часа
21 октября 2022 года японский Институт науки и технологий Нары (NAIST) сообщил о разработке нового скоростного метода тестирования на чувствительность к антибиотикам. Ожидается, что предложенный способ позволит пересмотреть подход к скринингу микробов в клинических и исследовательских лабораториях. Подробнее здесь.
Ученые нашли эффективный антибиотик для использования с костным цементом
Исследователи из Центра женского здоровья им. Бригама в США сравнили эффективность различных антибиотиков, которые можно использовать с костным цементом, и определили наиболее эффективный, который продемонстрировал многообещающие результаты при использовании против стафилококка. В будущем такой подход потенциально может быть использован для лечения инфекций костей и снижения развития бактериальной резистентности. Об этом Университет МИСИС сообщил 19 октября 2022 года. Подробнее здесь.
2018: Поиском новых антибиотиков займется искусственный интеллект
Основная статья: ИИ в фармацевтике
Устойчивость к антибиотикам — это одна из больших проблем современной медицины. Благодаря повсеместному применению антибиотиков и несоблюдений инструкций врача лекарства перестали воздействовать на бактерии, что вызывает проблемы при лечении как самых обыкновенных повседневных заболеваний, так и тяжелых[8].
Одна техника, которая может справиться с устойчивостью к антибиотикам, — это поиск вариантов известных антибиотиков. К сожалению, это крайне тяжелый и трудоемкий процесс, требующий времени. По крайней мере, для людей. Когда в дело вступают алгоритмы, вопрос времени перестает быть настолько значимым.
Группа российских и американских исследователей создали антибиотический алгоритм, который, быстро разбирая базы данных, может открыть в 10 раз больше вариантов антибиотиков, чем было открыто за все время подобных исследований в предыдущие годы. Подробнее здесь.
Примечания
- ↑ Moving towards a multisectoral approach to tackling antimicrobial resistance
- ↑ Moving towards a multisectoral approach to tackling antimicrobial resistance
- ↑ Die größte medizinische Bedrohung seit Jahrzehnten
- ↑ Antibiotics no longer effective in treating childhood infections in large parts of the world
- ↑ В России врачи перестанут прописывать антибиотики при ОРВИ
- ↑ Врач не пройдет Половина россиян принимает антибиотики в порядке самолечения
- ↑ Антибиотики однозначно связаны с раком кишечника, показало исследование
- ↑ Поиском новых антибиотиков займется искусственный интеллект
