Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Основная статья: Кишечник

ВЗК распространены в равной степени среди мужчин и женщин и часто диагностируются у молодых и активных людей в возрасте от 20 до 40 лет, а также у детей и подростков.

У пациентов, страдающих болезнью Крона и язвенным колитом, наблюдается несколько периодов, когда заболевание находится в неактивной стадии, и симптомы отсутствуют или проявляются в минимальной степени (ремиссия), и когда заболевание входит в активную стадию и симптомы явно выражены (такие периоды называют обострение, или рецидив).

Различные факторы провоцируют неадекватный ответ иммунной системы организма, что приводит к развитию хронического воспаления слизистой оболочки кишечника с последующим ее повреждением.

На 2024 г ВЗК неизлечимы, но вовремя назначенная терапия может повысить качество жизни пациентов и улучшить их состояние.

Заболеваемость

Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) растет во всем мире. В России также отмечается неуклонный рост заболеваемости ВЗК. По данным Министерства здравоохранения РФ, прирост заболеваемости язвенным колитом (ЯК) с 2012 по 2015 г. составил 31,7%, болезнью Крона (БК) – 20,4%.

Согласно результатам отдельных эпидемиологических исследований, распространенность ВЗК в России составляет 19,3–29,8 на 100 000 населения для ЯК и 3,0–4,5 на 100 000 населения для БК^[1].

Симптомы

Одна из доминирующих характеристик ВЗК – их мультисистемность, т.е. вовлечение в иммуновоспалительный процесс не только кишечника, но зачастую и органов, не относящихся к пищеварительной системе. Внекишечные проявления ВЗК встречаются часто и могут доминировать в клинической картине и не всегда связаны с активностью заболевания кишечника.

Основные проявления ВЗК:

• боль в животе,
• диарея,
• лихорадка,
• ректальные кровотечения,
• потеря веса,
• они также часто поражают костно-мышечную систему,
• кожу и слизистые оболочки,
• глаза,
• печень

и другие органы и системы.

Опрос, проведенный в 2024 г Общероссийской общественной организацией поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и синдромом короткой кишки (СКК) «Доверие», показал, что больше половины опрошенных – 52% – сталкиваются с осложнениями своего заболевания, затрагивающими другие органы и системы: суставы, кожу, психику, нервную систему, зрение. При этом часто эти проявления выявляются в комбинации, оказывая серьезное отрицательное влияние на трудоспособность и качество жизни пациента, иногда в большей степени, чем основное заболевание. Это подтвердили и опрошенные пациенты: 35% ответили, что осложнения их беспокоят даже больше, чем основное заболевание.

При несвоевременном начале терапии у пациентов с БК может развиться анемия, кишечная непроходимость, а прогрессия ЯК может привести к удалению толстой кишки с выводом илеостомы и неизбежному постоянному использованию калоприемников. Более того, существуют высокие риски развития колоректального рака.

Своевременное начало терапии помогает пациентам улучшить качество жизни, в которой есть место учебе, профессиональной реализации, путешествиям, спорту и всему тому, что является привычным для здоровых людей.

Диагностика и лечение

Поздняя диагностика ВЗК приводит к снижению эффективности терапии, более частому развитию осложнений, потребности в оперативных вмешательствах и инвалидизации пациентов. Помимо своевременной диагностики, в случае неэффективности или непереносимости обычных режимов лечения важно подобрать адекватную терапию, контролировать ее эффективность и вносить своевременные коррективы.

«ВЗК существенно влияет на качество жизни пациентов и их семей, нанося им серьезный экономический ущерб, поскольку ограничивает трудоспособность и, соответственно, их доходы. Социальная значимость заключается не только в прогрессирующем характере течения заболевания, но и в раннем возрасте его дебюта, который обычно приходится на 20-35 лет, что является предиктором более тяжелого течения болезни. Это требует своевременной консультации специалиста и безотлагательного начала адекватной терапии, поскольку задержка лечения негативно сказывается на его эффективности и клинических исходах», – рассказывала в 2020 году доктор медицинских наук Оксана Щукина.

Зачастую люди с симптомами ВЗК проходят долгий путь к правильно установленному диагнозу: 75% опрошенных в 2024 г ждали диагностики более 6 месяцев, а 33% и вовсе более трех лет. При этом среди уже диагностированных пациентов только 17,9% не испытывают проблем с лекарственным обеспечением, а почти треть – 32,5% опрошенных – признались, что у них есть трудности с доступом ко всем препаратам – как генно-инженерной биологической, так и базовой терапии.

Еще одним препятствием на пути к эффективному лечению являются психологические трудности, с которыми сталкиваются пациенты. Из-за низкой осведомленности общества о ВЗК они опасаются открыто говорить о своей болезни. Многие из них испытывают страх, стеснение, стыд. Это влияет и на своевременное обращение к врачу, постановку диагноза и, в конечном итоге, лечение и прогноз заболевания. Зачастую у большинства пациентов заболевание выявляется уже в стадии развития различных осложнений. По мере повышения уровня осведомленности о заболевании в обществе все больше пациентов могут получить адекватную терапию на разных стадиях болезни.

«64% пациентов, которых мы опросили, признались, что постоянно живут в тревоге и сталкиваются с депрессией. Психологические проблемы очень характерны для пациентов с ВЗК, как и прочие, не затрагивающие кишечник проявления заболевания. Поэтому при терапии ВЗК крайне важен системный подход», – подчеркнула Татьяна Игоревна Шашурина, председатель Общероссийской общественной организации поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и синдромом короткой кишки (СКК) «Доверие».

Примечания