Содержание |
Медицинский термин для вросших ногтей на ногах – онихокриптоз.
Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.
Причины врастания
Основными причинами врастания могут быть неправильное и слишком глубокое обрезание ногтей или ношение неудобной и неподходящей обуви. Свободный край ногтя должен выступать хотя бы на 1 мм. Если обрезать ноготь под ноль, то можно оставить маленькие незаметные шипы на его уголках, которые со временем врастут в кожу. Неудобная и узкая обувь будет оказывать давление на ноготь, из-за чего он приобретет форму арки, появятся болезненные ощущения.
Вросшие ногти чаще встречаются у подростков и молодых людей. В этом возрасте отмечается повышенное потоотделение, в результате чего ногтевая складка становится мягкой.
Протекание заболевания
Сначала заболевание сигнализирует о себе появившейся болью в месте врастания во время ходьбы, особенно в тесной обуви. Затем происходит покраснение и отек ногтевого валика, и в результате появляется сильное воспаление ногтевой пластины.
Снятие воспаления
Вымочите ногу в тазу или ванне. Это снимет опухоль и чувствительность. Вымачивайте около 15 минут 3–4 раза в день.
Добавьте в воду английскую соль (1 стакан на таз). Английская соль славится своей способностью снимать боли и опухание. Кроме того, это размягчит ноготь.
Если у вас нет английской соли, используйте обычную. Солёная вода воспрепятствует появлению бактерий в больном месте.
Аккуратно массируйте больное место. Это поможет напитать вросший ноготь водой, чтобы вычистить бактерии и снять опухание.
После вымачивания ноготь размягчится. Осторожно подцепите край ногтя зубной ниткой. Поднимите ноготь, чтобы он не врастал дальше в кожу[1].
Лечение
Подология – это наука об уходе за здоровой и проблемной стопой, особое внимание она уделяет профилактике заболеваний стоп и коррекции проблем ногтей на ногах.
Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.
Титановая нить
На 2020 год в распоряжении подолога имеются технологии и средства, позволяющие избавиться от проблемы практически безболезненно – методом корректировки, с помощью установки титановой нити или других корректирующих систем.
Титановая нить эластичная и прочная. С ее помощью ноготь приподнимается у боковых валиков, не позволяя ему врастать и одновременно исправляя форму ногтевого ложа. Стоит также отметить, что правильно проведенная процедура и выполнение рекомендаций специалиста значительно снижают количество рецидивов.
Корректирующая конструкция создается для каждого клиента, а точнее для каждой ногтевой пластины, индивидуально. Это точная работа, которая требует детального знания технологии установки и анатомии ногтевой пластины, ведь у каждого человека она разной толщины и формы. Поэтому специалист должен принимать во внимание множество факторов (в том числе рост, вес, возраст, род занятий и хобби клиента) и уметь прогнозировать результат.
Хирургические операции
Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:
- Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
- Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Шмидену, по Бартлетту) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
- Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
- Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.
Радиоволновое удаление
Радиоволновое удаление — распространенная процедура, которая применяется при проблеме вросшего ногтя: краевая резекция ногтевой пластины с частичной коагуляцией матрицы ногтевой пластины с использованием радиоволнового прибора «Сургитрон». Специальным электродом выполняется коагуляция участка матрицы, из которого росла резецированная часть ногтевой пластинки. Разрушение матрицы – залог того, что ноготь не будет врастать в мягкие ткани.
Лазерное удаление
Пациентам, у которых врос ноготь на ноге или руке, нередко предлагают лазерное лечение – метод эффективен, а риск рецидива минимален. Лазерное лечение не подразумевает длительного реабилитационного периода, как при хирургическом вмешательстве, а также исключает риск кровопотери.
Вмешательство не требует особой подготовки и может быть осуществлено в день консультации.
Хирургическая коррекция выполняется в несколько этапов:
- вводится местная анестезия;
- внутренний участок ногтя под ногтевым валиком удаляется при помощи углекислотного лазера;
- хирург накладывает на образовавшуюся рану тампон с лекарственным препаратом и затем стерильную повязку.
Так как луч лазера обладает высокой точностью, окружающие ткани не повреждаются и во время процедуры не возникает кровотечение.
Процедура начинается с применения местной анестезии. Для этого лекарственное средство вводится непосредственно в подушечку больного пальца и вокруг ногтя. Зачастую используется анестетик «Ледокаин».
После того как обезболивающий препарат начнет действовать специалист удаляет часть пораженного ногтя лазером. Полное удаление зачастую не нужно, так, как вырезается только та часть, которая врастает в мягкие ткани. Пациент при этом ничего не ощущает.
Лазером чистится полость от скопившегося гноя, а также выжигается матрикс ногтя для того, чтобы поврежденная часть не продолжила свой рост.
После проведения данной процедуры ноготь формируется правильной формы, так как воздействие лазера направляется не только на внешнюю часть, но и на внутреннюю.
Чаще всего время проведения операции при помощи лазерного оборудования не превышает получаса. Однако продолжительность может увеличиваться в особенно сложных случаях. Здоровая ногтевая пластина зачастую имеет меньшую ширину, так, как удаленные части не отрастают заново.
В некоторых случаях требуется полное удаление. К счастью, потребность в проведении подобного рода операции возникает довольно редко. При этом лазером удаляется матрикс всего ногтя. Образовавшийся открытый участок закрывается лоскутом кожи. К сожалению, в таком случае новый ноготь уже никогда не вырастет.
После операции врач-подолог обрабатывает раневую поверхность антисептиком и проводит перевязку, которую на следующий день убирает сам пациент. Если ранка продолжает кровоточить, то ее рекомендовано дважды в день обрабатывать антисептиком и накладывать марлевую повязку. Данные процедуры рекомендовано повторять на протяжении недели.
Восстановительный период:
Через сутки после манипуляции пациент должен явиться к хирургу на перевязку, где с места коррекции удаляется тампон. Для этого ногу погружают в теплую воду, тампон размокает и срывается быстрым движением.
Дважды в сутки палец должен перевязываться с накладыванием стерильной повязки. Заживление занимает от 7 до 10 дней. Если через неделю появляется воспаление, а сама рана заживает плохо, то может быть назначен курс антибиотиков. Полное восстановление завершается через месяц.
Спустя неделю после операции при нормальном заживлении повязки не требуются. Ноготь должен оставаться на открытом воздухе для нормальной регенерации мягких тканей. При этом запрещено использовать мази, присыпки и другие препараты для обработки, допускается лишь использование жидких антисептических средств. Полное восстановление занимает от 4-х до 6 недель, в зависимости от сложности проведенной операции и размера раневой поверхности.
Примечания
