Содержание |
Основная статья: Рак (онкологические заболевания)
Виды рака головы
Самые распространенные виды опухолей головы и шеи:
- рак губы и слизистой полости рта,
- рак носоглотки,
- рак других отделов глотки.
Рак губы
Рак красной каймы губы вызывается в основном хронической травматизацией губы и воздействием солнечных лучей. Хотя курение – тоже фактор риска для рака губы.
Рак ротовой полости
Основная статья: Рак ротовой полости
Заболеваемость и смертность
2023: 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи являются курильщиками
Приблизительно 90% больных плоскоклеточным раком головы и шеи в глобальном масштабе являются курильщиками. Об этом говорят результаты исследования, обнародованные в конце июня 2023 года.
По данным британского медицинского журнала The Lancet, из 34 известных факторов риска развития онкологических заболеваний (алкоголь, избыточная масса тела, загрязнение воздуха, химические и биологические факторы и др.) самое пагубное влияние оказывает курение сигарет. По оценкам, примерно 33,9% злокачественных опухолей возникает по причине употребления никотинсодержащей продукции. Из них самыми распространёнными видами онкологических заболеваний являются рак гортани и рак лёгкого.
 | Курение — один из ведущих факторов риска развития плоскоклеточного рака, в том числе различных его видов — рта, гортани, ротоглотки, гортаноглотки. Пациенты с доказанными злокачественными опухолями являются активными курильщиками. Продолжение курения в процессе терапии негативно сказывается на качестве самого лечения, у таких пациентов развивается гораздо больше локальных осложнений, — сказал врач-онколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Дмитрий Решетов. |  |
Исследования говорят о том, что курение повышает риск развития злокачественных опухолей в 4–5 раз. У курильщиков риск развития рака слизистой оболочки полости рта увеличивается в два раза, а рака гортани — в 10 раз. Большое влияние на вероятность возникновения онкологических заболеваний оказывают интенсивность и стаж курения. Так, при выкуривании не менее пачки сигарет в день риск рака орофарингеальной зоны увеличивается в 2,1 раза. Вместе с тем у лиц со стажем употребления никотинсодержащей продукции более 20 лет вероятность возникновения рака вырастатет ещё приблизительно в два раза.[1]
2011-2018
Цифры заболеваемости и смертности растут с каждым годом. В России с 2011 по 2018 годы летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования составляла каждый год:
- 40-42% смертность от рака глотки,
- 31-37% от рака полости рта и
- 4-5% от рака губы.
«Очень высокая смертность в первый год постановки диагноза. Это связано по большей части с тем, что больные поздно приходят на лечение, при этом пациенты зачастую не настроены на лечение, а некоторые его и не выдерживают. Их состояние осложняется тем, что большинство не могут принимать препараты и пищу через рот, кроме того у таких пациентов преобладает нейропатический компонент боли, присутствуют психологические проблемы, которые связаны с внешним видом и даже запахом», - рассказывал в 2021 году старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией МНИОИ им. П.А. Герцена Артем Геворков.
Средний портрет больного
По словам врачей, пациенты с опухолями головы и шеи, отличаются от других пациентов с онкологическими заболеваниями. Прежде всего тем, что они истощены и зачастую имеют ряд других заболеваний: сердечно-сосудистые патологии, метаболические нарушения, эндокринные патологии, гастроинтестинальные нарушения, неврологические заболевания, патологии дыхательной системы, почечную недостаточность, иммунодефицит.
«Некий средний портрет нашего пациента: курильщик со стажем 30-40 пачка/ лет, истощен, зачастую с хронической обструктивной болезнью легких, продолжает курить, иногда потреблять алкоголь. Поэтому качество жизни у них неизбежно низкое», - рассказывал в 2021 году старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией МНИОИ им. П.А. Герцена Артем Геворков.
Онколог рассказал, что 57% пациентов с опухолями головы и шеи ранее выпивали, 37% продолжают выпивать, 17-29% курят, 65-67% ранее курили. Из них 29-32% выпивают и 22-33% курят по 20-30 сигарет в сутки. Среди курящих больше молодых пациентов, много работающих и не состоящих в браке.
«Мы получаем пациента с уже запущенной стадией заболевания. При этом есть первичное звено, куда вначале попадает пациент – стоматологи, терапевты. В идеале эти специалисты должны быть снабжены методическими рекомендациями, чтобы уже при первом обращении ориентировать на отказ от вредных привычек», - рассказала заведующая отделением химиотерапии РКОД Суфия Сафина.
Лечение опухолей головы
На 2021 год до сих пор нет универсального и эффективного лечения опухолей головы и шеи.
Прогноз эффективности лечения и выживаемости для таких пациентов неоднозначный. Больной, который курил и бросил, имеет лучший прогноз по выживаемости. 50-83% больных раком продолжают курить после постановки диагноза. На фоне курения у них идет снижение эффективности лучевой и химиотерапии, хуже заживают раны, увеличивается частота возникновения инфекций.
«В хирургии главным моментом является не только операции, но и послеоперационный период. И тут осложнения, в том числе обусловленные воздействием вредных привычек, составляют проблему для хирургов. Если говорить о микрохирургии, то она зачастую не проводится для пациентов с опухолями головы и шеи, потому что есть много противопоказаний», - подчеркнул онколог, хирург Андрей Рудык.
Таким пациентам, по мнению онкологов, обязательно нужна сопроводительная терапия – консультации психолога, регулярная санация полости рта, здоровое питание, обезболивание, заживление ран. И, конечно же, отказ от курения и потребления алкоголя.
Онкологи, сошлись во мнении, что немаловажным фактором является ответственность пациента за свое здоровье, его мотивированность на выздоровление. Также важным шагом может стать создание наглядных пособий, которые позволят облегчить работу врачам по снижению вреда от курения.
Примечания
