Содержание |
2024: Без биопсии. Разработана УЗИ-технология выявления отторжения пересаженной печени
В середине октября 2024 года американские исследователи представили метод УЗИ, позволяющий обнаружить и определить стадию острого клеточного отторжения трансплантата печени. Метод ультразвуковой эластографии сдвиговой волны с измерением затухания (AMUSE) сравнивали с данными биопсии, получив «превосходные» результаты. Подробнее здесь
2023
Разработано магнитное устройство для пересадки печени
В ноябре 2023 года стало известно о разработке магнитных устройств для пересадки печени. В их основе лежит технология магнитного анастомоза (Magnetic Anastomosis Technology, МАТ)
Опубликованные в журнале Scientific Reports результаты исследования сосудистых анастомозов, выполненных с помощью MAT, показали положительные результаты. Коврик новой конструкции с использованием магнитных колец из композитного материала Ti-NdFeB, пригодный для постоянной имплантации, продемонстрировал высокую биосовместимость и значительно сократил продолжительность внепеченочной операции до 13 минут.
Отмечается, что магнитные устройства, использованные для наложения анастомоза, были идеально выровнены, без признаков стеноза или искривления, а поверхность анастомотической стомы была гладкой. Гистологический анализ подтвердил эти выводы, показав аккуратное выравнивание интимы и регулярное расположение эндотелиальных клеток и коллагеновых волокон в месте наложения анастомоза. Результаты демонстрируют потенциал MAT при трансплантации печени для эффективного сокращения критического времени операции при одновременном обеспечении целостности и функциональности сосудистых анастомозов.
В рамках исследования технология MAT была опробована на свиньях. Все проведенные им операции по пересадке печени были успешными, каждая процедура заняла около 2250 минут.
Как пишет издание News Medical со ссылкой на выводы специалистов, технология МАТ успешно применена для быстрой имплантации донорской печени при трансплантации печени свиней без каких-либо послеоперационных осложнений. При этом традиционные методы наложения сосудистых анастомозов вручную при трансплантации печени сложны и требуют много времени, что часто приводит к более длительным безпеченочным фазам.[1]
Проведена первая в мире трансплантация печени роботом
12 июля 2023 года американские исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе сообщили о проведении первой успешной операции по пересадке печени посредством робота.
Трансплантация печени — одна из самых сложных абдоминальных операций, результаты которой в значительной степени зависят от профессионализма команды хирургов. Традиционно делается вертикальный разрез от 7,6 до 10 см и горизонтальный разрез от 30 до 41 см ниже грудной клетки, чтобы удалить больную печень и заменить ее здоровым донорским органом. Из-за характера процедуры, которая может включать сильное кровотечение и требует сшивания мелких кровеносных сосудов, считалось, что выполнить ее менее инвазивным способом крайне сложно. Роботизированная хирургия позволяет изменить сложившийся подход.
При использовании робота хирург управляет манипуляторами в виде джойстиков. Благодаря 3D-визуализации с высоким разрешением можно выполнять более точные и сложные манипуляции, нежели это доступно в случае традиционных методов. В частности, при пересадке печени таким способом были сделаны несколько разрезов размером около 1,3 см и один вертикальный разрез длиной 15 см.
Первым пациентом стал 60-летний мужчина, которому требовалась экстренная трансплантация печени из-за рака и цирроза. Роботизированная операция продлилась приблизительно 8 часов, но хирурги полагают, что в дальнейшем это время сократится — по мере распространения технологии и получения необходимого опыта. Отмечается, что операция прошла без осложнений: через месяц после пересадки печени реципиент смог комфортно ходить.
 | Трансплантация прошла успешно: новая печень сразу же начала работать, и пациент выздоровел без каких-либо хирургических осложнений, — сказал доктор Адил Хан (Adeel Khan), возглавлявший команду хирургов.[2] |  |
2022: Анонс имитирующего человеческое тело аппарат для восстановления донорской печени перед трансплантацией
7 июня 2022 года клинические исследователи из Цюрихского университета в Швейцарии объявили о создании перфузионной машины для хранения донорской печени перед пересадкой.
При трансплантации органов время имеет решающее значение, поскольку жизнеспособность органа быстро снижается после его извлечения из донорского тела, что обычно подразумевает проведение экстренной операции по пересадке органа реципиенту. Эта проблема послужила толчком к разработке данной технологии, и в 2020 году исследователи, создавшие ее, сообщили, что их перфузионная машина может поддерживать печень в работоспособном состоянии в течение недели, что позволит проводить трансплантацию в течение длительного времени после извлечения органа.
Еще одна проблема, затрагивающая тех, кто находится в листе ожидания трансплантации, - нехватка донорских органов. Органы, состояние которых не соответствует определенному уровню, отклоняются как непригодные для пересадки. Однако если органы с незначительными проблемами можно будет восстановить, то количество доступных органов может значительно увеличиться. Этот принцип также заложен в основу данной разработки, в рамках которой исследователи использовали перфузионную машину для "восстановления" поврежденной печени.
Перфузионная машина призвана имитировать человеческое тело. Она включает насос для перфузии печени, имитирующей человеческое сердце. Оксигенатор имитирует легкие, а аппарат для диализа - почки. Машина также выполняет многочисленные вливания гормонов и питательных веществ, имитируя кишечник и поджелудочную железу. Кроме того, аппарат мягко перемещает печень, что происходит в организме, когда диафрагма давит на нее во время дыхания.
Устройство также позволяет врачам лечить печень, которая может иметь некоторые проблемы. Например, они могут вводить антибиотики или гормональные препараты, а условия внутри аппарата позволяют оптимизировать метаболизм печени.
| | Наша терапия показывает, что, леча печень в перфузионной машине, можно облегчить отсутствие функционирующих человеческих органов и спасти жизни, - сказал Пьер-Ален Клавьен, исследователь, участвовавший в исследовании. | |
В 2021 году швейцарская команда взяла поврежденную печень, которая обычно не подходит для пересадки, восстановила ее в машине в течение трех дней, а затем успешно пересадила ее пациенту, который уже спустя 1 год остался жив и чувствует себя хорошо.[3]
Примечания
