Содержание |
Коклюш в России
2023: Заболеваемость коклюшем в России выросла максимально за 30 лет
В 2023 году в России зарегистрировано 52 783 случая заболевания коклюшем, что в 15 раз превышает цифры 2022 года. Больше заразившихся отмечалось лишь в 1993 году – тогда коклюш был диагностирован у 74 463 человек. Данные о рекордной заболеваемости коклюшем за 30 лет Роспотребнадзор обнародовал в конце мая 2024 года.
По информации Роспотребнадзора, всплеск заболеваемости наблюдался повсеместно, во всех регионах страны, включая Москву и Санкт-Петербург. При этом 92% всех зафиксированных случаев коклюша пришлось на детское население в возрасте до 17 лет. В то же время в отдельных медучреждениях и аптечных сетях отмечается дефицит одной из основных вакцин для профилактики этой болезни – «Пентаксима».
 | Множество поликлиник сообщают об отсутствии препарата, частным клиникам приходится выбивать по 10-20 доз, не более, и то при определенной удаче, – констатирует Антонина Обласова, возглавляющая АНО «Коллективный иммунитет». |  |
По мнению экспертов, всплеск заболеваемости коклюшем вызван рядом факторов, в числе которых – мутация возбудителя, ставшего более агрессивным и резистентным к действию вакцин. Негативную роль сыграли также последствия пандемии COVID-19, приведшей к снижению охвата плановой иммунизацией детей. Кроме того, в Россию в 2023 году хлынул неконтролируемый поток мигрантов из стран, где прививки от коклюша не делаются.
Глава НИЦ МГУ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов полагает, что Минздраву необходимо развернуть масштабную информационную кампанию, призванную убедить население в необходимости вакцинации.
Эксперты сходятся во мнении, что коренного перелома можно ожидать не ранее 2026 года, когда в обществе сформируется коллективный иммунитет к коклюшу. Для этого, однако, понадобится массовая иммунизация не только детского, но и взрослого населения – начинать подобные мероприятия пока не планируется.[1]
2021: Заболеваемость сократилась в 5 раз
В 2021 году в России было зарегистрировано 1108 случаев коклюша (из них 1013 - дети) против 6069 (5691 ребенок) годом ранее. Такие данные Росстата были обнародованы в конце мая 2022 года.
Как отмечают «Ведомости», заболеваемость коклюшем резко сократилась в 2020–2021 гг. по сравнению с показателями 2018–2019 гг (до начала пандемии коронавируса COVID-19). Так, согласно оценкам Росстата, в 2018 году коклюшем в России заболело 10 423 человека (9963 – в возрасте до 17 лет), в 2019-м – 14 409 человек (13 537 детей).
Член Союза педиатров России, завотделом разработки научных подходов к иммунизации ЦКБ РАН Марина Федосеенко также связала падение уровня заболеваемости с локдаунами. Она ожидает всплеска заболеваемости «из-за возвращения к обычным условиям жизни нашего социума». Федосеенко считает, что «при возвращении к обычным условиям» единственный способ профилактировать рост заболеваемости – это вакцинация.
Как говорится на сайте Роспотребнадзора в мае 2022 года, особенно тяжело коклюш протекает у детей первых месяцев жизни – с остановкой дыхания, судорогами, поражением головного мозга; последствиями коклюша могут быть хронический бронхит, задержка психомоторного развития, неврозы, слепота, глухота и параличи.
В мае 2022 года Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав с просьбой ускорить внесение в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) вакцинации от менингококковой инфекции и ревакцинации от коклюша, по которому НКПП к концу мая 2022 года предполагает прививать однократно. Закупки вакцин для НКПП осуществляются за счет федерального бюджета, но регионы также могут закупать вакцины и формировать календари вакцинации.
В Минздраве сообщили, что расширение НКПП проводится согласно Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней до 2035 года. В дорожной карте к этому документу говорится, что в ноябре 2022-го начнется проработка вопроса об иммунизации от коклюша детей старшего возраста и взрослых.[2]
2020
В РФ на 2020 год коклюш остается важной проблемой для здравоохранения, учитывая следующие факторы:
Заболеваемость коклюшем в России растет с 2008 г., что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. Заболеваемость коклюшем в России в 2019 г. (в сравнении с 2018 г.) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%.
В структуре заболеваемости управляемыми инфекциями в РФ коклюш занимает одно из ведущих мест, несмотря на высокий охват вакцинацией у детей первых лет жизни. Источниками коклюша являются больные с клинически выраженными и стертыми формами инфекции. При контакте с ними, заболевание развивается у 90% лиц восприимчивого контингента.
Наиболее тяжелое течение коклюш приобретает у грудных детей: в этом возрасте чаще присоединяются осложнения, высок риск летального исхода. По международным данным, основными источниками коклюша для детей 1-го года жизни являются: братья и сестры (35,5%), родители (30,6%), а также бабушки и дедушки (14%).
Особенностью коклюша на 2020 г является смещение заболеваемости в более старшие возрастные группы. Многочисленные эпидемиологические исследования показывают, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 мес., и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. Поэтому дети 7-14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни. Медицинское сообщество регулярно подчеркивает важность проведения ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет, а также у взрослых (от 18 лет и старше) каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Вакцинация
По оценкам Роспотребнадзора на 2020 год, первичная вакцинация от коклюша в России сделана более чем у 95% населения, а рост заболеваемости связан с тем, что многие россияне забывают или вовсе не знают о необходимости ревакцинации в более старшем возрастах (дети дошкольно-школьного возраста, подростки, взрослые).
Поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки.
Согласно расширенной программе иммунизации Всемирной организации здравоохранения на 2020 г, вакцинация детей против дифтерии, столбняка и коклюша входит в программу (календарь) вакцинации большинства стран мира. Во многих странах календари прививок предусматривают проведение:
- 1-й ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (как правило, на 2-м году жизни),
- 2-й ревакцинации против тех же инфекций в дошкольном возрасте,
- 3-й ревакцинации – в подростковом возрасте, а также плановых ревакцинаций взрослых.
В странах, предусматривающих ревакцинацию взрослых против коклюша, она проводится либо каждые 10 лет (одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка), либо один раз в жизни (одна из ревакцинаций против дифтерии и столбняка заменяется на ревакцинацию против дифтерии, столбняка и коклюша вакциной, содержащей бесклеточный коклюшный компонент Tdap).
Конечно, календарь прививок любой страны составляется исходя из эпидемиологической ситуации в данной стране, наличия конкретных вакцин на территории страны и финансовой возможности обеспечивать этими вакцинами население.
Примечания
