Содержание |
Клещи демодекс
Лицо и тело человека может быть поражено паразитами – клещами вида демодекс (Demodex folliculorum), которые получают питание из жиров кожи человека.
Эти мизерные существа селятся рядом с волосяными фолликулами на лице и других участках, где есть волоски. Также их обнаруживают в ушах, бровях и ресницах человека, в волосах, покрывающих грудь и даже гениталии. Продолжительность жизни такого клеща – две-три недели.
Это микроорганизмы из семейства пауков, размером трети миллиметра. Заражение происходит через прямой контакт с другими людьми.
Часто клещи этого вида безвредны и для большинства людей это не более, чем неприятная мысль. Однако в других случаях клещи могут быть связаны с различными кожными и глазными расстройствами, включая розацеа, прыщи и блефарит.
Заражение демодексом, по словам специалистов, не показывает видимых симптомов, но они могут стать причиной возникновения проблем с кожей у склонных к таким болезням людей.
Самка откладывает около 15-20 яиц внутри волосяного фолликула возле сальных желез. Из них развиваются личинки, которые превращаются во взрослую восьминогую особь. Самка остается в том же месте, тем временем самец клеща покидает волосяной фолликул в поисках партнера.
Их путь по телу занимает лишь 10 мм и, как правило, более оживлено движение в ночное время.
Когда клещ гибнет, он выпускает бактерию bacillus bacterium, которая вызывает воспаление кожи пациентов и приводит к самой тяжелой форме заболевания - папулопустулярной розацеа.
Розацеа является генетическим состоянием, от которого страдает каждый десятый человек, и обычно оно появляется после 30 лет.
На лице происходит расширение кровеносных сосудов, покраснение и неконтролируемое воспаление. Затем оно может привести к появлению красных болезненных, заполненных гноем пятен, которые выглядят как крупные прыщи.
Некоторые пациенты, которые страдают от заражения клещами, могут жаловаться на зуд век и бровей, особенно с утренним пробуждением от сна[1].
Клещи рода Demodex являются сапрофитами кожи человека, однако существуют причины, способствующие их переходу в патогенную форму. Так, воздействие высоких температур, ультрафиолетовое излучение, неблагоприятные бытовые и рабочие условия относят к внешним причинам; изменения в иммунной системе человека, связанные с заболеваниями нервной, сосудистой, гормональной систем, желудочно-кишечного тракта, нарушение функций обменных процессов — к внутренним.
Заболевание демодекоз
Демодекоз – распространённое хроническое паразитарное заболевание, вызываемое клещами рода Demodex, поражающее людей и животных. Этот дерматоз занимает 7 место по частоте заболеваемости и составляет 2 – 5% всех кожных патологий. Известно более 65 видов клещей, однако до недавнего времени считали, что на коже человека обитают всего 2 из них: D. folliculorum и D. brevis. К концу 2010-х появляется информация об обнаружении также особей Demodex canis у человека.
Осложнение демодекозом является седьмым по частоте среди кожных заболеваний и составляет 2—5%, его частота у пациентов с розацеа — 88,7%, у лиц с папуло-пустулезными дерматозами — 10,5%, а с периоральным дерматитом — 58,8% [7—10]. По данным литературы, демодекоз может быть как самостоятельным первичным процессом, так и сопровождать такие заболевания, как акнеформные дерматозы, фолликулиты, себорейный дерматит и т. д.
Диагностика
В 2010 г. R. Segal и соавторы предложили в качестве диагностического инструмента использовать дерматоскоп, позволяющий увидеть клещей на поверхности кожного покрова. К бескровным методам исследования также относят стандартизированную биопсию поверхности кожи с дальнейшим изучением материала с помощью световой или электронной микроскопии. Другие атравматичные методы исследования включают применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи пациентов в двух проекциях, и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии поверхностных слоев кожи in vivo, с помощью которой можно получить объемное четырехмерное изображение. Преимуществами методов являются неинвазивность и комфорт пациента, а также их высокая информативность. Применение этих методов позволяет подтвердить эффективность лечения согласно имеющимся диагностическим критериям, а также выполнить подбор и своевременную корректировку врачебных назначений. В 2019 году терапию демодекоза проводят поэтапно, системно с включением противовоспалительных, антибактериальных, десенсибилизирующих и прочих препаратов, а также профилактических мероприятий.
Лечение
Сложившиеся эмпирические представления о лечении демодекоза не в полной мере учитывают возможность этиологической терапии препаратами с акарицидным эффектом как в качестве монокомпонентной, так и в составе комплексной терапии. Это связано с тем, что в развитии данного заболевания могут играть роль не только нарушение функции гистогематических барьеров, но и проникновение продуктов жизнедеятельности паразитов в систему местной микроциркуляции крови. Снижение локальной иммунорезистентности обусловливает увеличение количества паразитов и возрастание их активности. Это в свою очередь может стать причиной скопления токсических веществ в сосудах микроциркуляции кожи, что снижает их эластичность, увеличивает проницаемость эндотелия и расширение сосудистой сети. Возникает местный ангионевротический отек, визуально выглядящий как розацеа. Поскольку этиология и патогенез демодекоза мало изучены, следует учитывать антипаразитарный эффект и нормализацию регуляции сосудистого компонента гистогематического барьера в качестве подходов к лечению.
Используемые препараты:
- мазь "Дакарцид". По данным доклинических исследований, проведенных в компании АО «Ретиноиды», экспериментальный препарат Д-18 имеет низкую степень токсичности, что свидетельствует о его большей безопасности[2].
- ивермектин 1% имеет такие противопоказания, как индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, возраст до 18 лет, а также ряд побочных эффектов, таких как жжение, раздражение, зуд, сухость кожи, контактный и аллергический дерматит. Препарат ограничен в применении у пациентов с патологией печени.
Примечания
