Бесплатное лечение рака по ОМС

• Основная статья: Лечение рака
• Основная статья: ОМС (Обязательное медицинское страхование)

2023

Почему в России сорвались контракты на поставку оборудования Varian для лучевой терапии на 1,5 млрд рублей

В начале декабря 2023 года стало известно о том, что российские заказчики не могут получить оборудование Truebeam американской Varian для лучевой терапии по договорам, которые были заключены в апреле–мае 2022-го. Речь идет о срыве контрактов на сумму приблизительно 1,5 млрд рублей. Подробнее здесь.

Правительство выделяет миллиарды рублей на производство лечебного питания для онкобольных

8 ноября 2023 года вице-премьер Татьяна Голикова представила президенту Владимиру Путину результаты работы по производству лечебного питания. Соответствующий план подготовлен Минпромторгом, Минсельхозом и другими заинтересованными министерствами и ведомствами, включая Минздрав, уточнила пресс-служба кабмина.

Отмечается, что Минпромторг и Минсельхоз оказывают поддержку производителям. В их числе:

• «Биотех Росва», который налаживает проект производства 11 из 17 аминокислот. К 2025 году планируется производить 120 тыс. тонн ежегодно. Компании «Биотех Росва» выделено 400 млн рублей;
• АО «ПромБиТ» в партнерстве с АО «ГлобоКиТ» реализуют проект по производству широкого спектра аминокислот. К 2026 году будет производиться до 100 тыс. тонн. Объем инвестиций в проект оценивается в 2 млрд рублей;
• ЗАО «Инфаприм», которая производит гидролизаты белка. Объем инвестиций - 2 млрд рублей.

Правительство окажет поддержку производителям лечебного питания

Это направление, равно как и все другие, которые были сегодня озвучены, находятся у нас на постоянном контроле, и мы осуществляем мониторинг и за сроками, и за результатами реализации этих направлений, — подчеркнула Татьяна Голикова.

По ее словам, чтобы выявлять онкологические заболевания на более ранних стадиях, планируется усовершенствовать программу диспансеризации и систему выплат медработникам за выявление онкологии.

Проблему с доступностью специализированного питания пациентам на химиолучевой терапии в ноябре 2023 года поднял руководитель исполкома «Народного фронта» Михаил Кузнецов. Он отметил, что если при лечении в стационаре онкобольных обеспечивают всем необходимым, то у тех, кто лечится амбулаторно, такой гарантии нет.

Российского специализированного питания остро не хватает, а из-за дороговизны зарубежного пациенты вынуждены покупать аналоги: они покупают смеси для спортсменов, которые по лечебным качествам не соответствуют специальным медицинским, — пояснил Кузнецов.[1]

2022

Расходование 325 млрд рублей на медпомощь онкобольным по ОМС

На оплату онкологической медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках территориальных и базовой программ ОМС в 2022 году фактически было потрачено около 325,3 млрд рублей, что на 10% больше расходов годичной давности. Об этом 3 февраля 2023 года сообщили в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Основная часть средств порядка 240 млрд рублей (на 8,3% выше уровня 2021 года – 220,2 млрд рублей), была направлена на противоопухолевую лекарственную терапию. На лучевую терапию направлено 16,5 млрд рублей (на 23,1% выше уровня 2021 г); на лучевую терапию в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией – 5,3 млрд рублей (на 6% выше уровня 2021 года); на хирургическое лечение – 45,9 млрд рублей (на 12% выше уровня 2021 года).

На оплату онкопомощи из ОМС направили в 2022 году 325 млрд рублей

Как заявили в ФФОМС, рост финансового обеспечения позволил улучшить качественные показатели медицинской помощи, так в период с 2019 по 2022 год отмечается увеличение на 12,3% уровня использования высокоэффективных таргетных препаратов в условиях круглосуточного стационара, на 19,2% в условиях дневного стационара, а также увеличение на 11,9% кратности курсов химиотерапии на одного пациента.

Несмотря на текущую ситуацию доступность химиотерапии для онкологических пациентов, в том числе с применением высокоэффективных таргетных препаратов, остается на высоком уровне. Также растет доля случаев оказания медпомощи одной из прогрессивных технологий лечения онкозаболеваний – конформной лучевой терапии, которая является более щадящей, то есть со сравнительно меньшим риском лучевых повреждений, – отметил председатель Фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.[2]

По его словам, в 2019 году доля конформной лучевой терапии составляла 30,3%, в 2020-м – 40,7%, в 2021-м – 51,2%, а в 2022-м – 56% от общего количества случаев лучевой терапии

Минздрав утвердил единого оператора закупок онкопрепаратов для федеральных медцентров

В сентябре 2022 года был подписан приказ, которым Минздрав утвердил единого оператора закупок онкопрепаратов для федеральных медцентров. Им стало ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» (ФЦПИЛО). Подробнее здесь

2021

Возмещение онкопациенту 406 тыс. рублей, потраченные на лекарства, которые должны быть бесплатными

Как стало известно в середине сентября 2021 года, Верховный суд (ВС) России вынес постановление, согласно которому Комитет здравоохранения Волгоградской области обязан компенсировать расходы на самостоятельную покупку гражданами лекарств, которые по закону должны предоставляться им бесплатно. Поскольку пациент умер, деньги надлежит вернуть его наследникам.

С проблемой компенсации расходов на покупку бесплатных лекарств столкнулась жительница Волгоградской области. Ее муж страдал тяжелой онкологией и был признан инвалидом II группы. Лекарства ему должны были предоставить бесплатно. Однако комитет здравоохранения отложил покупку препарата до получения дополнительного финансирования, поэтому семья купила лекарство самостоятельно. Когда мужчина скончался, его вдова обратилась в суд с иском о компенсации расходов.

Верховный суд обязал Минздрав возместить родственникам умершего онкопациента 406 тыс. руб., потраченные на лекарства, которые должны быть бесплатными

В ведомстве женщине отказали, заявив, что право на возмещение затрат на лечение не передается по наследству. По итогу женщина обратилась в ВС РФ. Там отметили, что обеспечение реализации прав граждан в сфере охраны здоровья является одним из принципов законодательства.

Деньги, вынужденно потраченные на покупку лекарств, относятся к убыткам наследодателя в форме реального ущерба, указал суд. Следовательно, Комитет здравоохранения Волгоградской области обязан выплатить вдове и сыну умершего по 203 тыс. рублей.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено, — говорится в определении ВС.[3]

Лечение рака в России стало недоступным из-за реформы ОМС

Как стало известно 12 июля 2021 года, решение российских властей по остаточному принципу оплачивать из средств обязательного медстрахования (ОМС) химиотерапию на основе дорогих препаратов привело к значительному снижению закупок — на 67% в январе-июне 2021 года относительно аналогичного периода 2020-го (до 647,4 млн рублей). Дорогостоящее лечение для большинства пациентов с онкологией стало недоступно.

Об этом пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на данные Headway Company. Сильнее всего — на 75% — упали закупки торизела (действующее вещество темсиролимус) и жавлора (винфлунин), используемых для лечения рака почек и мочевого пузыря, и на 70% — абраксана (паклитаксел + альбумин), применяемого при раке поджелудочный железы. В январе—июне 2020 года, когда лечение этими препаратами покрывалось тарифом ОМС, операторы госзаказа потратили на них почти 2 млрд рублей.

Решение властей по остаточному принципу оплачивать из средств обязательного медстрахования (ОМС) химиотерапию на основе дорогих препаратов, не вошедших в перечень жизненно важных, привело к сокращению закупок таких лекарств на 67%

Полностью прекратили закупать дорогостоящие противораковые препараты в Ивановской, Мурманской, Орловской, Кировской, Магаданской, Новгородской областях и Чечне. При этом в Татарстане, Ханты-Мансийском автономном округе, Тюменской области и еще в семи регионах объемы сохранились.

Из ОМС компенсируется максимум 14 тысяч рублей на оплату лечения лекарствами, не входящими в список жизненно важных, тогда как средняя стоимость терапии абраксаном составляет 200-250 тысяч рублей, а винфлунином — 130 тысяч рублей. Единственное исключение — Москва, где оплачивается полная стоимость лечения.

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов также отмечает, что оплата лечения препаратами, не входящими в классификатор Федерального фонда ОМС, производится как для «прочих» схем, соответственно есть вероятность того, что она может оказаться существенно ниже, чем себестоимость используемых лекарств.^[4]

На онкопомощь по ОМС выделяется 300 млрд рублей

В 2021 году на оказание онкологической помощи по ОМС выделяется более 300 млрд рублей, что почти на 12% превосходит показатель годичной давности. Об этом сообщили в Федеральном фонде ОМС.

По словам его председателя Елены Черняковой, большая часть запланированного финансового обеспечения онкологической помощи по ОМС придется на лекарственную противоопухолевую терапию.

В 2021 году на онкопомощь по ОМС выделяется 300 млрд рублей

В рамках химиотерапевтического лечения выделили отдельно стоимость лекарственных препаратов для того, чтобы более дифференцированно подходить к оплате медицинской помощи с учетом всех применяющихся поправочных коэффициентов дифференциации, – сообщила она на Гайдаровском форуме.

Ожидается, что 135 млрд рублей для оказания онкопомощи по ОМС будет выделено из федерального бюджета – по программе «Борьба с онкологическими заболеваниями». Ранее речь шла о затратах в размере 140 млрд рублей.

Количество схем лечения увеличилось с 1069 до 1467, в них дополнительно вошли 11 препаратов, но какие именно, Чернякова не уточнила. На 2021 год список жизненно-важных лекарственных средств был расширен на восемь препаратов:

• авелумаб (Бавенсио от немецкой Merck);
• олапариб (Линпраза от AstraZeneca);
• пролголимаб (Фортека от Biocad);
• мидостаурин (Митикайд от Novartis);
• дурвалумаб (Имфинзи от AstraZeneca);
• апалутамид (Эрлеада от J&J);
• абемациклиб (Зенлистик от Eli Lilly);
• кабозантиниб (Кабометикс от Ipsen).

В 2020-м перечень пополнился такими препаратами, как:

• рамуцирумаб (Цирамза от Eli Lilly);
• алектиниб (Алекценза от Roche);
• осимертиниб (Тагриссо от AstraZeneca);
• бозутиниб (Бозулиф от Pfizer);
• венетоклакс (Венклекста от AbbVie);
• элотузумаб (Эмплисити от BMS);
• палбоциклиб (Итулси от Pfizer);
• акситиниб (Инлита от Pfizer).

Елена Чернякова отметила, что стоимость законченного случая лечения выросла «почти на треть», кратность курсов на одного застрахованного достигла 5.

2020

Россияне тратят миллиарды на онкопрепараты при выделенных 200 млрд рублей государством

По данным исследовательского центра IQWIA, в январе-сентябре 2020 года россияне потратили 2,58 млрд рублей на покупку онкопрепаратов. Наибольшие расходы пришлись на препарат «Метотрексат-Эбеве» — 233,94 млн рублей. Кроме того, в список самых продаваемых лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний, вошли:

• «Бусерелин-депо» (220,83 млн рублей);
• «Фемара» (145,54 млрд рублей);
• «Золадекс» (130,7 млн рублей);
• «Анастрозол» (93,46 млн рублей).

Как пишет «Коммерсантъ», в национальный проект «Здравоохранение» заложены расходы на бесплатное обеспечение населения онкопрепаратами. В 2019 году этот бюджет составлял 150 млрд рублей на 2019 год, в 2020-м — 200 млрд рублей.

Россияне тратят миллиарды на онкопрепараты при выделенных 200 млрд рублей государством, наибольшие расходы пришлись на препарат «Метотрексат-Эбеве»

Однако россияне все равно тратят немало собственных средств на покупку лекарств для лечения рака, и на то есть несколько причин. Одна из них — некоторые препараты до сих пор не входят в программу высокозатратных нозологий. Это, например, относится к востребованному препарату «Имбрувика», применяемому в лечении рака крови. Министерство здравоохранение РФ неоднократно отказывался включать это средство в систему госзакупок, требуя от производителя Janssen снизить цену, которая к началу декабря 2020 года составляет 500 тыс. рублей.

Некоторые пациенты отказываются от бесплатных российских лекарств в пользу зарубежных. Так, при выборе онкоурологических препаратов пациенты выбирают произведенные иностранными компаниями оригиналы, которые не могут получить по ОМС Campus Management в государственных медучреждениях, отметил директор по развитию Российской ассоциации онкологов Баходур Камолов.

Разницу между иностранными и российскими дженериками специалист по разработке и регулированию лекарств ООО «Центр научного консультирования» Равиль Ниязов в разговоре с изданием объяснил тем, что испытания биоэквивалентности многих отечественных препаратов не соответствуют международным научным стандартам к планированию, проведению и интерпретации таких исследований.^[5]

Новый порядок диспансерного наблюдения за онкобольными

Ежегодно 300.000 тысяч россиян умирают от новообразований. При этом 39% онкобольных 3-4 стадии сами не обращались за медицинской помощью. Врачи-онкологи и представители страхового сообщества считают, что новый порядок диспансерного наблюдения за онкобольными, утвержденный Минздравом в 2020 году, значительно изменит сложившуюся ситуацию.

С 2018 года сопровождением пациентов с онкологическими заболеваниями занимаются страховые представители третьего уровня, сотрудники медицинских организаций. Страховые представители третьего уровня – это врачи-эксперты страховых организаций, зачастую – доктора и кандидаты медицинских наук, имеющие высшую квалификационную категорию. На всех этапах лечения, с момента подозрения и установления диагноза злокачественного новообразования, страховые представители оказывают пациенту в рамках системы ОМС Campus Management индивидуальное информационное сопровождение, правовую и консультационную поддержку для получения качественной медицинской помощи.

Эффективность лечения злокачественных новообразований зависит от своевременности диагностики заболевания. В случае с онкологией медлить опасно. В 2020 году существенно сократились сроки ожидания медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями:

1.Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.

2.Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

3.Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

4.Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

При нарушении сроков диагностики и лечения обратитесь в свою страховую медицинскую организацию. Страховые представители организуют проведение экспертных мероприятий, установят причины возникновения нарушений и помогут получить необходимую медицинскую помощь, чтобы отстоять права своего застрахованного на своевременное и качественное лечение. Подача жалобы в страховые компании, более чем в 98% случаев приводит к восстановлению прав пациента в сфере охраны его здоровья.

Лишь за первое полугодие 2020 года к страховщикам обратились более 13 тысяч пациентов с онкологическими заболеваниями. Из них по 12,8 тысячам обращений удалось добиться восстановления прав пациентов.

Как отмечает Алексей Старченко, профессор, член Общественного совета при Минздраве России, член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков: «Страховые медицинские организации проводят целевые медико-экономические экспертизы во всех случаях оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии. В структуре нарушений, выявленных при проведении целевых медико-экономических экспертиз в некоторых регионах, 15% составляют случаи невключения застрахованных в группу лиц диспансерного наблюдения, в 12% случаев выявлено несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов, в 9% случаев медицинские организации не подтвердили факт оказания медицинской помощи застрахованным лицам, в 4% случаев были выявлены нарушения условий оказания медицинской помощи, включая нарушения сроков ее оказания».

Согласно новому приказу Минздрава, в 2020 году диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней с даты постановки диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Для того, чтобы получить индивидуальное информационное сопровождение онкологическому пациенту необходимо дать соответствующее согласие при получении полиса ОМС или во время визита в офис страховой компании.

При наличии согласия страховой представитель организует бесплатное информирование в удобной для пациента форме.

Диспансерное наблюдение врачами-онкологами оказывается всем гражданам РФ бесплатно, по полису ОМС. Его проводят для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации. Как отмечают врачи-онкологи, при раннем выявлении опухоли благоприятный исход может наблюдаться не менее, чем в 97% случаев. Диспансерное наблюдение может быть прекращено, в случае письменного отказа пациента, либо в случае отдельных юридически значимых событий, как например, заключение под стражу.

Проводить наблюдение имеет право исключительно врач-онколог первичного онкологического кабинета, онкодиспансера или иного профильного медучреждения. Согласно новому порядку за врачом закрепили перечень обязанностей, в частности: установление группы диспансерного наблюдения, разработка индивидуального плана наблюдения, организация медицинских мероприятий, предоставление сведений в единую информационную систему в сфере здравоохранения региона. В его обязанность также входит проведение консультаций посредством телемедицинских технологий и организация диспансерного учета (консультации и осмотра) на дому в случае, если пациент не может по медицинским показаниям самостоятельно посетить медицинскую организацию.

В случае, если пациент выезжает за пределы региона проживания более, чем на полгода, он должен заранее проинформировать об этом своего врача для обеспечения преемственности диспансерного наблюдения. Это нововведение направлено на обеспечение непрерывности и эффективности диспансерного наблюдения за пациентом.

Исключение сделано для пациентов с базально-клеточным раком кожи, получившим радикальное лечение – для них установлен срок диспансерного наблюдения 5 лет. Если за этот период у пациента не выявлен рецидив, то пациент снимается с диспансерного учета. Для остальных пациентов срок диспансерного учета остался пожизненным.

В новом приказе Минздрава по каждой нозологии указана рекомендуемая периодичность диспансерных приемов, что позволяет страховым представителям легко ориентироваться в графике наблюдения за онкопациентами, а также своевременно напоминать им о предстоящих медицинских мероприятиях.

«Когда пациент заранее осведомлен о том, какие ему предстоят процедуры, это позволяет психологически подготовиться, и формирует в пациентах приверженность к лечению и соблюдению врачебных рекомендаций. Представитель страховой компании также будет выяснять, почему, например, пациент пропустил назначенный прием или процедуру, и нет ли в этом недоработки врача-онколога», - отмечает Алексей Старченко. «Лечение онкологии часто чревато сопутствующими заболеваниями. И при соответствующих жалобах врач обязан направить на консультацию к узким специалистам, а не считать, что такой ход событий - норма. Если для лечения сопутствующих заболеваний необходим дорогостоящий препарат, то важно понимать, что все лекарства и поддерживающая терапия предоставляются по ОМС бесплатно. Никаких доплат «за хороший препарат» быть не должно, если требуют доплаты - звоните в страховую компанию».

К задачам страховых представителей относятся: · Участие в разрешении спорных ситуаций, возникающих между застрахованным лицом и медицинской организацией при оказании медицинской помощи с целью принятия мер, направленных на соблюдение и восстановление прав застрахованных; · Консультирование по вопросам получения различных видов медицинской помощи, в том числе специализированной высококвалифицированной помощи; · Информирование о профилактических мероприятиях, учет и контроль их прохождения; · Контроль организации плановых госпитализаций; · Контроль прохождения диспансеризации; · Индивидуальное сопровождение застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, а также онкологических больных, поставленных на диспансерное наблюдение после оказания медицинской помощи стационарно; · Информирование застрахованных лиц о необходимости своевременного прохождения диспансерных осмотров.

Нарушение прав онкобольных имеет и еще один важный аспект – неготовность самих застрахованных уделить время онко-скринингу. Как отмечает эксперт Всероссийского союза страховщиков, Сергей Шкитин:

«В течение 6 месяцев, предшествовавших времени постановки диагноза онкологического заболевания на 3–4 стадии, треть больных не обращались за медицинской помощью, остальным 2/3 оказывалась медицинская помощь, причём более половины из них побывали на приёме у профильных специалистов, которые могли выявить новообразование соответствующей локализации. Эффективность лечебных мероприятий при онкологических заболеваниях во многом зависит от раннего выявления данной патологии, которая в свою очередь зависит от онконастороженности врачей различных специальностей и самих пациентов».

С любыми вопросами о бесплатном получении медицинской (в том числе онкологической) помощи по ОМС Вы можете обратиться в свою страховую организацию, выдавшую полис ОМС по номеру, указанному в сети «Интернет». У Вас примут обращение и ответят на возникшие вопросы. Для этой цели с 2016 года по настоящее время работает институт страховых представителей.

2019: Расширение норматива услуг по лечению рака

В 2019 году государство выделило 198 миллиардов рублей на расширение программы ОМС, из чего следует, что граждане, имеющие страховой полис, могут рассчитывать на значительное расширение списка медицинских услуг в медучреждениях. Благодаря увеличению финансирования, в программе госгарантий на 2019 год заложены новации, которые направлены на развитие онкологического профиля. Теперь, согласно базовой программе ОМС, существует норматив объема предоставляемых медицинских услуг по данному направлению в условиях как дневного, так и круглосуточного стационара. Кроме того, в связи с увеличенным финансированием программы ОМС, медучреждения начали использовать эффективные препараты, не заменяя их дешевыми аналогами.

Также в 2019 году правительство предписало региональным фондам ежегодные субвенции на реализацию программы ОМС в размере 2 трлн 68 млрд рублей, что, в свою очередь, на 10,6% выше, чем в 2018 году. В этой связи жителям Московской области и других регионов рекомендуют обратить внимание на возможность получить медицинские услуги по страховому полису в частных московских клиниках, которые, как считается, оснащены более современным оборудованием и где применяются современные методы лечения онкологических заболеваний.

Как попасть на лечение по полису ОМС в частную клинику

Чтобы получить бесплатное лечение онкологического профиля в частной клинике необходимо иметь:

• паспорт гражданина РФ,
• полис ОМС, выданный также в РФ,
• направление по форме 057-у,
• СНИЛС,
• выписку из медицинской карты,
• всю иную медицинскую документацию по данному заболеванию и информацию о других, имеющихся у пациента заболеваниях и лечении, которое получает пациент в настоящий момент.

Какое лечение заболевания онкологического профиля может получить пациент в частной клинике

Пациент может провести бесплатно в рамках ОМС диагностические исследования, например ПЭТ/КТ и ОФЭКТ, химиотерапевтическое и хирургическое лечение, а пациенты имеющие регистрацию в Москве могут получить и радиохирургическое лечение или лучевую терапию, рассказывала в мае 2019 года руководитель онкологического центра ведущей российской частной клиники АО «Медицина», доктор медицинских наук Аникеева Ольга Юрьевна.

Лекарственные препараты не нужно приобретать. Все необходимые лекарственные препараты будут выданы в клинике, где будет проводиться лечение.

Как пациент узнает, какое лечение ему показано и правильно ли оно назначено

Это очень важный момент, так как именно правильно подобранные курс химиотерапии и лекарственные препараты влияют на успех лечения. Пациент получает у районного онколога направление по форме 057-у, записывается на бесплатную консультацию к онкологу в клинику на любое удобное для него время. Приходит на прием со всей необходимой документацией. Врач проводит осмотр пациента, проверяет наличие и актуальность всей предоставленной пациентом документации. Если вся документация в наличии и актуальна (сроки давности некоторых исследований не должны превышать 2-3 недель) пациенту назначается консилиум, на котором будет определена тактика лечения. Консилиум состоит из врачей нескольких специальностей: онколога, химиотерапевта и радиотерапевта. В случае необходимости к участию в консилиуме привлекаются врачи хирургических и других специальностей соответствующего профиля. На консилиуме будет выбран протокол лечения в соответствии с принятыми стандартами, определено количество циклов химиотерапии и сроки каждого цикла, принято решение о взаимоотношении химиотерапии с другими методами противоопухолевого лечения (хирургического, лучевой терапии).

То есть решение о методе лечения принимается на мультидисциплинарном консилиуме, учитываются все нюансы и просчитываются все риски для пациента. В некоторых случаях лечение может предполагать не только химиотерапию, но и лучевую терапию или хирургическое лечение. Нужно правильно выбрать порядок его проведения.

После утверждения протокола лечения пациент приглашается на химиотерапевтическое лечение в отделение химиотерапии. Все время, пока идет лечение, проводится постоянный мониторинг состояния пациента, включающий оценку жалоб и самочувствия, оценку лабораторных исследований, объективный осмотр врачом и выдачу направлений на повторные исследования в рамках терапевтического контроля.

Разведением лекарственных препаратов для химиотерапии должен заниматься сертифицированный фармацевт. При желании пациент через специальное окошко может смотреть и контролировать, какие препараты ему разводятся. Терапия может не подействовать из-за ошибок в установке скорости подачи лекарства, в сочетаемости лекарственных препаратов между собой. Поэтому фармацевт, который занимается приготовлением лекарственных препаратов, проводит еще и экспертную фармакологическую оценку того, что доктор назначил, включая сопутствующую терапию, которая должна предотвратить осложнения, совместимость лекарственных препаратов, правильность расчета на рост и вес пациента и т.д.

Таким образом, должна гарантироваться полная прозрачность не только назначения, но и приготовления всех растворов и цитостатиков. Более того, могут использоваться технологии искусственного интеллекта для проверки правильности листа назначения врача. Ведь любые ошибки в листе назначения, в том числе связанные с человеческим фактором, при химиотерапии могут быть фатальными. Ни один врач не в состоянии удержать в голове информацию о взаимодействии препаратов между собой. Компьютерная программа, которую могут использовать в клинике, проверяет все назначения врача и при необходимости корректирует дозировки в зависимости от функции печени, почек пациента, проверяет на наличие перекрестной аллергии, сравнивает с теми препаратами, которые пациент получает по поводу других заболеваний. Ведь онкологи не всегда знают, как их протоколы сочетаются с лекарствами от диабета, от артроза, от гипертонии. И если врач ошибся и не учел эти сочетания, программа не позволит даже распечатать лист назначения, пока доктор не исправит ошибки. Программа выдает врачу самые разные предупреждения: например, при назначении некоторых препаратов повышается риск падений, а при приеме других лекарств нельзя употреблять грейпфрутовый сок.

Могут ли родственники находиться с пациентом во время проведения сеанса химиотерапии

В некоторых частных клиниках это приветствуется. В отделении, где проводится химиотерапия, иногда есть Wi-Fi, можно выйти в интернет, вместе посмотреть фильм. Чтобы проводить вливания не через вены, которые при химиотерапии очень быстро «выходят из строя», по желанию пациента могут устанавливаться инфузионные порты под кожу в верхней части плечевого пояса. Таким образом, в частных клиниках стараются, чтобы пациент не выпадал из нормальной жизни.

Смотрите также

• Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС
• Как выбрать или поменять поликлинику по ОМС
• Полис ОМС в отпуске по России

Примечания