2021/06/24 14:05:25

Полис ОМС в отпуске по России

Основные статьи:

2021: 10 самых частых проблем отдыхающих в России при обращении к врачу

23 июня 2021 года стал известен ТОП-10 самых частых проблем, с которыми отдыхающие в России обращаются к врачу.

В 2021, как и в 2020-м отпуск в регионах России стал едва ли не единственной доступной альтернативой. Раньше, уезжая за границу, многие сталкивались с тем, что необходимо приобретать медицинскую страховку.

В России этого не требуется, ведь подавляющее большинство граждан уже застраховано в системе ОМС. Однако проблемы при получении медицинской помощи все же могут возникнуть.

По статистике Всероссийского союза страховщиков (ВСС), ТОП-10 наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются отдыхающие в России, составляют:

Травмы, резаные раны и укусы;
Солнечные ожоги и тепловые удары;
Пищевые отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Острые инфекции верхних дыхательных путей;
Клещевой энцефалит, обострение герпеса;
Обострения стоматологических заболеваний;
Обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
Аллергические реакции;
Инородные тела ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, глаз;
Проблемы со здоровьем, связанные с акклиматизацией

Страховые медицинские организации напоминают, что гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в каком бы регионе он не находился. Вместе с тем, есть ряд важных моментов, которые следует знать, чтобы получение медпомощи не стало проблемой.

Выезжая за пределы своего региона, необходимо всегда брать с собой полис ОМС (бумажный или в виде пластиковый карты). Полис является идентификатором гражданина в системе ОМС, и гарантирует получение всех видов медицинской помощи в объеме, установленном законодательством.

Собираясь в отпуск, постарайтесь заранее обратиться в страховую компанию по номеру телефона горячей линии, и уточнить, действителен ли ваш полис ОМС. Необходимость замены полиса может возникнуть, например, в случае изменения фамилии или других паспортных и личных данных. Если выяснится, что полис утерян, можно обратиться в МФЦ или непосредственно в страховую компанию и оформить новый. Пока он будет готовиться, вам выдадут временное свидетельство. С ним можно спокойно ехать в отпуск, – объясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.

Важно помнить, что, выезжая в другой регион, гражданин России сохраняет право на получение бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС, которая действует на всей территории страны. Территориальные программы, действующие в каждом конкретном регионе, могут расширять и дополнять базовую. При этом все, что входит в базовую программу ОМС, также входит и в территориальные программы.

Будьте готовы к тому, что, выехав в другую местность, некоторые привычные услуги вы получить не сможете. В «домашних» регионах, то есть там, где вы живете и где оформляли свой полис ОМС, вы вправе получать медицинские услуги в объеме территориальной программы ОМС. Такой объем медицинской помощи может быть несколько большим, чем в базовой программе ОМС. Например, в столице территориальная программа ОМС шире. Но меньшего объема, чем включает в себя базовая программа ОМС, территориальные программы точно не будут. Базовая программа – это тот гарантированный минимум, который должны получать все граждане РФ, застрахованные по ОМС, находящиеся за пределами «домашнего» региона, - отмечает Сергей Шкитин.

На всей территории РФ гражданин по полису ОМС и паспорту (или другому документу, удостоверяющему личность) может получить:

экстренную медицинскую помощь, когда речь идет о ситуациях при непосредственной угрозе жизни;
неотложную медицинскую помощь, то есть при внезапных острых состояниях (например, обострении хронических заболеваний), без явной угрозы жизни;
и плановую медицинскую помощь, которая включает проведение профилактических мероприятий, лечение заболеваний и состояний, не требующих неотложной и экстренной медпомощи. Сюда входит и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС.

Для оказания экстренной медицинской помощи в ситуациях, представляющих угрозу жизни, документов не потребуется. Врачи обязаны спасать жизнь пациента в любом случае, даже если при нем не окажется никаких бумаг. А вот при оказании плановой и неотложной помощи наличие полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, является обязательным. При этом никто не имеет права требовать с пациента деньги за то, что входит в базовую программу ОМС.

Если с пациента требуют деньги за медицинскую помощь, которая по программе ОМС оказывается бесплатно, нужно обратиться в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе, - напоминает Сергей Шкитин. - Страховые представители ответят вам в любое время суток, а их задача как раз и состоит в защите прав застрахованных. Страховые представители также помогут, если у гражданина возникли трудности с маршрутизацией – к какому врачу в какую медицинскую организацию обратиться, ответят на многие другие вопросы. Как говорится, в любой непонятной ситуации – обращайтесь в страховую кампанию.