Осложнения при снижении веса: факторы риска и меры профилактики

Ожирение – это медицинское состояние, при котором человек имеет избыточный вес и повышенный уровень жировой ткани в организме. Ожирение может приводить к различным проблемам со здоровьем, таким как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, заболевания печени, рак, так называемый метаболический синдром и множеству других осложнений и заболеваний. Поэтому, для людей с ожирением, похудение может быть крайне важным с точки зрения уменьшения риска развития этих заболеваний. Однако быстрое и неадекватное похудение может привести к серьезным осложнениям и ухудшению здоровья. Организм человека страдающего ожирением, приспособился к сохранению большого количества жира, все его органы и системы адаптировались работать в условиях лишнего веса, поэтому быстрое похудение может привести к нарушению обмена веществ и развитию множества проблем со здоровьем.

Основная часть

Некоторые факторы риска, которые могут привести к осложнениям при снижении веса, включают[2]:

1. Быстрое похудение: Резкое снижение веса, особенно в короткие сроки, может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, таких как дефицит питательных веществ, потеря мышечной массы, нарушения обмена веществ и дефицит энергии.
2. Ограничительные диеты: Применение жестких ограничений в еде, включая исключение определенных продуктов, может привести к дефициту необходимых питательных веществ, что может привести к нарушениям в работе организма.
3. Недостаточное потребление жидкости: Ограничение потребления жидкости может привести к обезвоживанию, что может негативно сказаться на здоровье почек и кожи.
4. Физическая нагрузка: Избыточная физическая активность, особенно при дефиците питания, может привести к травмам и истощению организма.

Меры профилактики осложнений при снижении веса могут включать следующее:

Постепенное похудение: для достижения здорового веса рекомендуется снижать вес постепенно, не более чем на 0,5-1 кг. в неделю.

Правильное питание: для достижения здорового веса необходимо потреблять достаточное количество питательных веществ, включая белки, жиры и углеводы, а также витамины и минералы.

Регулярное потребление жидкости: для поддержания здоровья необходимо потреблять достаточное количество жидкости, включая воду, травяные чаи, ягодные морсы без сахара, супы и т.д.

Регулярная физическая активность: рекомендуется заниматься физической активностью по мере возможности и с учетом имеющихся осложнений, возникших на фоне ожирения, включая умеренные физические упражнения, такие как ходьба и плавание.

Проблема лишнего веса сегодня коснулась в России более 2 млн человек. Рассмотрим статистику ожирения в России:

Источник: Росстат

Но самостоятельное лечение, применение неправильных методов снижения веса и резкое похудение может привести ко множеству заболеваний и осложнений со здоровьем.

Смещение и опущение внутренних органов. У полного человека жировая масса во многом является опорой, в том числе и для внутренних органов. При резкой потере жировой прослойки может произойти опущение почки, что может привести к инвалидизации, рекомендуется сбрасывать не более 2-3 кг. в месяц, если до снижения веса уже имелось опущение данного органа. Возможно, в профилактических мерах, прохождение курса остеопатии.

Образование камней в желчном пузыре - происходит в тридцати процентах случаев похудения. При отсутствии желчного пузыря, в результате холецистэктомии, камни могут образовываться и в других органах - почках, печеночных протоках. В этом случае нужна гепатопротекция с небольшими перерывами, исключение диет, включающих в рацион обезжиренные продукты, употребление достаточного количества жидкости, прием желчегонных препаратов строго по назначению врача.

Ухудшение функции печени. Данное осложнение бывает не часто и, как правило, происходит в результате резкого похудения на большое количество килограммов, например после бариатрической хирургии. Для поддержания здоровья печени необходим прием Омега-3 жирных кислот, лецитина, включение в план снижения веса мер, способствующих улучшению процессов детоксикации, включая обильное питье.

Диарея, запоры и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта - являются частыми осложнениями при неправильном снижении веса. Когда человек, страдающий ожирением и привыкший много есть, начинает сокращать количество употребляемой еды, маленький пищевой комок перестает стимулировать перистальтику кишечника. Чтобы избежать данного состояния, рекомендуется включать в диетический план большое количество овощей и зелени. Если от сырых овощей и зелени наблюдается вздутие и газообразование, необходимо их использовать в приготовленном виде. При наличии осложнений в желудочно-кишечном тракте, возможно использование, в качестве протокола питания на начальном этапе, так называемой диеты Low FODMAP, при которой из рациона убираются определенные группы продуктов, как правило те, которые плохо и не полностью перевариваются в тонком кишечнике и приводят к повышенному газообразованию. Вторым этапом добавляется снижение калорийности рациона. Кроме того, на начальных этапах, некоторым худеющим могут быть рекомендованы легкие травяные слабительные, не вызывающие привыкания.

Интоксикация организма – это состояние, когда в организме накапливается большое количество токсинов и других вредных веществ, что может привести к нарушению функционирования органов и систем, а также к развитию различных заболеваний. Причины интоксикации могут быть разными, например[1]:

• Неправильное питание: Потребление большого количества жирной, жареной, консервированной еды, быстрого питания, а также алкогольных напитков может привести к накоплению токсинов в организме.
• Загрязнение окружающей среды: Воздух, вода, почва могут содержать различные токсины, такие как тяжелые металлы, пестициды, радионуклиды и т.д. Постоянный контакт с ними может привести к интоксикации.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты могут иметь токсические свойства и накапливаться в организме при длительном применении.
• Жировая ткань: дело в том, что сама по себе жировая ткань является накопителем токсинов в нашем организме. При снижении веса, когда идет разрушение жировых клеток, токсины начинают попадать в кровоток и действовать как гормональные дизрапторы. Самый простой способ снизить риск интоксикации при похудении – это пить достаточное количество жидкости, не менее 1,5-2 литров чистой воды.

Симптомы интоксикации могут включать:

• Головокружение, слабость, усталость.
• Головные боли.
• Повышенная температура тела, лихорадка.
• Рвота, диарея, нарушение пищеварения.
• Отеки, кожные высыпания, зуд.
• Боль в мышцах, суставах.

Для профилактики интоксикации организма также рекомендуется:

• Следить за качеством и составом пищи, избегать потребления вредных продуктов питания.
• Обращаться к врачу при назначении и использовании лекарственных препаратов, не превышать рекомендуемые дозы.
• Избегать контакта с вредными веществами и защищаться при работе с ними.
• Очищать организм, используя методы детоксикации, например, вместе с обильным питьем, употреблять продукты с высоким содержанием антиоксидантов, заниматься спортом, делать массаж, посещать сауну или баню, если нет противопоказаний.
• Следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.

При снижении веса могут происходить нарушения в опорно-двигательном аппарате. Это связано с тем, что у полного человека тело страдает от непомерных нагрузок, разрушаются хрящи, деформируются кости, страдают межпозвоночные диски, развивается сколиоз, основной опорой тела становится уже не позвоночник и мышцы, а огромная жировая масса, что приводит к снижению их силы и выносливости. Основные факторы, влияющие на нарушение опорно-двигательного аппарата при снижении веса, включают[3]:

• Быстрое похудение: Резкое снижение веса может привести к потере мышечной массы и снижению плотности костей.
• Недостаток питательных веществ: При неправильном питании, в результате использования диет с большим ограничением калорийности и недостаточным количеством питательных веществ, может нарушаться обмен веществ и появляться дефицит необходимых макро- и микронутриентов для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.
• Недостаток физической активности: Отсутствие достаточной нагрузки на мышцы и суставы может привести к их ослаблению и снижению выносливости.

Симптомы нарушения опорно-двигательного аппарата при похудении могут включать:

• Боли в суставах и мышцах.
• Ощущение слабости в ногах.
• Снижение выносливости и утомляемость.
• Ограничение движений в суставах.

Для профилактики нарушения опорно-двигательного аппарата при похудении рекомендуется:

• Худеть постепенно, не более 0,5-1 кг в неделю.
• Следить за качеством питания и употреблять достаточное количество воды.
• Поддерживать активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогают сохранять силу и гибкость мышц и суставов. Начинайте с легких упражнений, например, ходьбы или плавания, и постепенно увеличивайте нагрузку.
• Соблюдать правильную позу. Плохая осанка может привести к болезням позвоночника, таким как сколиоз. Постарайтесь сидеть и стоять прямо, держа плечи назад и живот втянутым.
• Питаться правильно. При похудении важно получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Обратите внимание на употребление пищи, содержащей кальций, витамин D и другие важные питательные вещества для здоровья костей.
• Избегать излишней нагрузки на суставы. При выполнении физических упражнений следите за тем, чтобы они не наносили вреда суставам. Избегайте слишком интенсивных упражнений или тренировок, особенно если вы только начинаете заниматься спортом.
• Разнообразить свою деятельность. Если вы постоянно занимаетесь одним и тем же типом физической активности, то это может привести к перегрузке определенных мышц и суставов. Постарайтесь разнообразить свою деятельность, включая различные виды упражнений.
• Посетить врача. Если у вас возникли какие-либо боли или неудобства в опорно-двигательном аппарате, обратитесь к врачу. Он может дать вам рекомендации по улучшению вашего здоровья и предотвращению дальнейших проблем.

При похудении происходит уменьшение подкожно-жировой клетчатки, что может привести к следующим изменениям:

Птоз (опущение) кожи – когда кожа теряет свою эластичность и подвергается гравитации, она может начать опускаться, что приводит к образованию складок и мешков под глазами, на шее и других частях тела.

Морщины – когда кожа становится менее упругой, морщины могут появиться гораздо раньше и быть более заметными, чем у людей с подтянутой кожей.

Утрата объема в лице – при потере жира под кожей, щеки могут выглядеть впалыми, что может привести к появлению глубоких складок вокруг носа и рта.

Раздражение и сухость кожи – при похудении может произойти уменьшение уровня гормонов, которые помогают коже оставаться увлажненной и здоровой. Это может привести к сухости кожи, зуду, покраснениям и другим раздражениям.

Видимое старение кожи – уменьшение количества жира под кожей и снижение уровня гормонов могут привести к появлению признаков старения кожи, таких как пигментация, потеря упругости и тонуса кожи, а также увеличение количества морщин.

Для снижения этих эффектов при похудении рекомендуется увеличить прием питательных веществ, которые помогают сохранять здоровую кожу, таких как витамин C, E и A, витамины группы В, а также жирные кислоты Омега-3. Важно также соблюдать регулярный режим сна, правильный питьевой режим, избегать курения и уменьшать уровень стресса. Кроме того, можно использовать косметические средства для увлажнения и ухода за кожей, такие как увлажняющие кремы и масла, а также заниматься упражнениями для сохранения тонуса мышц лица и тела[5].

При похудении, особенно на фоне применения низкокалорийных диет, в результате недополучения организмом необходимых питательных веществ, может произойти увеличение выпадения волос, а также ухудшение состояния волос и ногтей.

Физиологический стресс - это реакция организма на неблагоприятные условия, такие как стресс, длительное голодание или недостаточное потребление питательных веществ. Когда организм подвергается стрессу, вырабатываются гормоны, такие как кортизол и адреналин, которые могут негативно повлиять на иммунную систему.

Снижение иммунитета - это состояние, при котором иммунная система становится менее эффективной в борьбе с инфекциями и другими заболеваниями. Это может произойти при длительном похудении, когда организм не получает достаточно питательных веществ, необходимых для поддержания здоровой иммунной системы.

Возникают частые ОРЗ и ОРВ - это респираторные инфекции, которые возникают у людей с ослабленной иммунной системой. Когда организм не получает достаточно питательных веществ, таких как витамины и минералы, это может привести к снижению иммунитета и повышенному риску заражения. В данном случае необходима нутрициологическая поддержка - прием поливитаминных комплексов.

Пневмонии и другие заболевания - при похудении может возникать риск развития различных заболеваний, в том числе и пневмонии. Это связано с тем, что неправильное, похудение может привести к резкому снижению массы тела и слабости мышц, включая мышцы дыхательной системы, что может увеличить риск возникновения инфекций легких, на фоне ослабленной иммунной системы.

Кроме того, неправильное похудение может привести к другим заболеваниям, таким как анемия, дефицит витаминов и минералов, остеопороз и др. Поэтому важно контролировать процесс похудения и следить за своим здоровьем, обеспечивая организм всем необходимым для правильной работы.

Нестабильное артериальное давление, нарушение ритма сердца - все это осложнения при снижении веса в результате перестройки работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение миокарда - часто встречающийся побочный эффект при снижении веса у мужчин, особенно на фоне резкого снижения веса. В качестве профилактической меры необходимо сократить скорость похудения до 2-3 кг в месяц.

УЗИ сердца может помочь в диагностике таких изменений, а также выявить возможные другие причины. Например, нарушения ритма сердца могут быть вызваны электролитным дисбалансом или нарушением функции щитовидной железы. Уменьшение миокарда может быть связано с гипертрофией сердца, что также может возникнуть в ответ на постоянное стрессовое состояние, в том числе, в результате еще одного осложнения при снижении веса - это диетическая депрессия, которая приводит к снижению самооценки, усилению чувства вины и стыда, повышению тревоги, злости, нарушению отношений с социумом.

Если вы столкнулись с такими симптомами при снижении веса, рекомендуется обратиться к врачу для оценки вашего здоровья и получения индивидуальных рекомендаций по изменению образа жизни и лечению. В зависимости от причины и тяжести симптомов, врач может назначить медикаментозное лечение или рекомендовать изменения в режиме питания и физической активности.

При похудении может возникать нарушение водно-солевого баланса, что может привести к различным проблемам со здоровьем. Это может происходить из-за потери жидкости и электролитов при снижении веса, а также из-за изменений в пищевом поведении и уровне физической активности[6].

Нарушение водно-солевого баланса может проявляться различными симптомами, такими как:

• Сухость во рту и жажда
• Нарушение работы почек и уменьшение объема мочи
• Головокружения, слабость, судороги
• Боли в мышцах и суставах
• Нерегулярный пульс и повышенная утомляемость

Для поддержания здорового водно-солевого баланса при похудении рекомендуется:

• Пить достаточно жидкости (от 2 до 3 литров воды в день)
• Включить в рацион продукты, богатые электролитами, такие как бананы, картофель, авокадо, орехи, сухофрукты, темно-зеленые листовые овощи
• Ограничить потребление соли, что может уменьшить задержку жидкости в организме
• Постепенно увеличивать физическую активность, чтобы избежать чрезмерной потери жидкости и электролитов

Однако если вы столкнулись с серьезными симптомами нарушения водно-солевого баланса, рекомендуется обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и возможного лечения[7].

Гормональные дисбалансы, особенно на фоне низкокалорийных и обезжиренных диет, обедненных по своему макро- и микронутриентному составу - еще один вид осложнений при неправильном снижении веса. Довольно часто встречающимся осложнением является гипотиреоз. Щитовидная железа чутко реагирует на резкое сокращение калорийности рациона снижением функции и недостаточной выработкой гормонов. Избежать этого можно используя при снижении веса сбалансированные диеты, с небольшой рестрикцией калорий.

На фоне неправильного снижения веса могут возникать агрессивные пищевые зависимости, когда после периода ограничения рациона, наступает срыв и бесконтрольный прием пищи, откат к прежнему весу или даже набор еще большего количества килограммов. Могут возникать новые химические и психологические зависимости.

Заключение

Таким образом, процесс похудения дело не простое, особенно, если у вас ожирение, а не просто лишний вес в виде нескольких килограммов и есть сопутствующие заболевания, которые, на фоне самостоятельного, резкого снижения веса могут обостряться. В данном случае необходимо сопровождение кардиолога, эндокринолога, психолога и других специалистов.

Очень часто снижение веса идёт быстрее, чем уходит системное воспаление организма. И похудение на 15-20 кг не значит, что это системное воспаление ушло. Только комплексный подход! Устранение дисбалансов ЖКТ, детокс, нивелирование стресса, в том числе настройка сна, режима питания, устранение гиподинамии, нутрициологическая поддержка, питьевой режим - все это играет колоссальное значение в процессе снижения веса. На сегодняшний день очень часто врачи обращаются к осознанному питанию.

Концепция осознанного питания зародилась в mindfulness — практике осознанности, которая базируется на предписаниях буддизма. Она направлена на привлечение внимания к настоящему моменту и отсутствию осуждения всего, что происходит. Осознанный подход к питанию помогает понять, какие мысли, чувства, установки и физические ощущения, связанные с едой, у нас есть.

Часто одного осознания выученного паттерна достаточно, чтобы запустить изменения. Например, если однажды заметить, что вы продолжаете есть, даже когда уже наелись, можно начать менять эту привычку: накладывать половину порции, просить официанта завернуть оставшееся с собой, предупреждать бабушку, чтобы она положила на одну котлету меньше. Это помогает значительно улучшить своё питание без радикальных изменений.

Практики осознанного питания помогают восстановить связь с чувственными и физическими потребностями, связанными с едой. Как результат, становится проще, например, выбирать более маленькие порции высококалорийной еды не из-за внешних правил и ограничений, а интуитивно.

Список литературы

1. Китайское исследование. Результаты самого масштабного исследования связи питания и здоровья Колин Кэмпбелл, Томас Кэмпбелл 2017.
2. Джейсон Фанг. Код ожирения 2016
3. Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018.
4. Муфтеева Г.Р., Муфтеева К.А., Исхакова Т.Р. Истоки здоровья взрослого в правильном питании ребенка 2018
5. Effects of a Mindfulness-Based Weight Loss Intervention on Long-Term Psychological Well-Being Among Adults with Obesity: Secondary Analyses from the Supporting Health by Integrating Nutrition and Exercise (SHINE) Trial.
6. Hooker AR, Sagui-Henson SJ, Daubenmier J, Moran PJ, Hartogensis W, Acree M, Kristeller J, Epel ES, Mason AE, Hecht FM. Mindfulness (N Y). 2022 Sep;13(9):2227-2242. doi: 10.1007/s12671-022-01951-2. Epub 2022 Aug 13. PMID: 36425257
7. Body Dissatisfaction, Eating Styles, Weight-Related Behaviors, and Health among Young Women in the United States. Eck KM, Quick V, Byrd-Bredbenner C. Nutrients. 2022 Sep 19;14(18):3876. doi: 10.3390/nu14183876. PMID: 36145252 Free PMC article.
8. Brief Remote Intervention to Manage Food Cravings and Emotions During the COVID-19 Pandemic: A Pilot Study. Devonport TJ, Chen-Wilson CH, Nicholls W, Robazza C, Cagas JY, Fernández-Montalvo J, Choi Y, Ruiz MC. Front Psychol. 2022 Jun 30;13:903096. doi: 10.3389/fpsyg.2022.903096. eCollection 2022. PMID: 35846655 Free PMC article.
9. Development of Novel Eating Error Scoring Tool to Evaluate Adult Eating Behavior Anomalies Among the United Arab Emirates Population. Abouchacra S, AlKaabi J, Nair SC, Abdulle A, Taha M, Ismail MM, Askheta M, El Houni A, Bairy K, Bhat R, Abdul Salam Al Sayadi T, Abouchacra O, Al Baloushi D, Al Nasseri A, Gebran N, Yaman O, Sharma C. Cureus. 2022 Jun 5;14(6):e25679. doi: 10.7759/cureus.25679. eCollection 2022 Jun. PMID: 35812552 Free PMC article.
10. Media Internalized Pressure and Restrained Eating Behavior in College Students: The Multiple Mediating Effects of Body Esteem and Social Physique Anxiety. Fu T, Wang J, Xu S, Yu J, Sun G. Front Psychol. 2022 Jun 15;13:887124. doi: 10.3389/fpsyg.2022.887124. eCollection 2022. PMID: 35783775 Free PMC article
    
    

Автор: Конюхова Наталья Владимировна, Нутрициолог, специалист по функциональному интегративному питанию