2020/01/31 11:51:00

Трансплантация

Трансплантация — в медицине пересадка какого-либо органа или ткани, например, почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, волос. Организм, от которого берут органы или ткани для пересадки, называют донором. Организм, которому пересаживают ткани или органы, называют реципиентом.

Содержание

Трансплантация костного мозга

Основная статья: Трансплантация костного мозга

2020: Первая пересадка выращенных в лаборатории клеток сердца

В конце января 2020 года команда университета Осаки объявила, что провела первую в мире трансплантацию клеток сердечной мышцы, выращенных в лабораторных условиях.

Операция проводилась в рамках клинического исследования безопасности и эффективности терапии с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Их выращивают из взрослых клеток доноров, предварительно перепрограммировав в недифференцированное состояние, подобное эмбриональным клеткам, из которых потом формируются внутренние органы.

Университет Осаки объявила, что провела первую в мире трансплантацию клеток сердечной мышцы

Профессор отделения сердечно-сосудистой хирургии университета Осаки Йошики Сава (Yoshiki Sawa) и его коллеги пытались трансплантировать клетки сердечной мышцы в течение трех лет 10 пациентам, страдающим от серьезной сердечной недостаточности, вызванной ишемической кардиомиопатией. В январе 2020 года команда провела успешную операцию. Пациента перевели из реанимации в общую палату. За ним продолжается наблюдение.

Ожидается, что пересаженные клетки на специальном саморазлагающемся листе, прикрепленном к поверхности сердца пациента, будут расти и выделять белок, который поможет регенерировать кровеносные сосуды и улучшит работу сердца. Каждый лист с клетками имеет ширину от 4 до 5 сантиметров и толщину 0,1 миллиметра.

Команда продолжит наблюдать за пациентом в течение следующего года. Исследование включает в себя строгую оценку рисков, в частности, вероятности возникновения рака, и оценку эффективности трансплантации. Это уже второе клиническое исследование плюрипотентных клеток в Японии. Первое проводилось среди пациентов с заболеваниями глаз научно-исследовательским институтом Riken.

«
Надеюсь, что трансплантация клеток станет медицинской технологией, которая спасет как можно больше людей - я достаточно навидался пациентов, которым уже не мог помочь, - сказал Сава на пресс-конференции.[1]
»

2019: Врачам в России разрешат забирать органы умерших

В декабре 2019 года Министерство здравоохранения представило законопроект о донорстве органов человека и их трансплантации. В документе зафиксированы условия и порядок изъятия органов, а также их дальнейшей пересадки. Кроме того, законопроект описывает права и обязанности доноров органов, реципиентов, медицинских работников и соответствующих учреждений.

Сообщается, что медицинские организации будут вправе начать трансплантацию в день смерти человека, если только его родственники вовремя не заявят о несогласии на изъятие органов. Также пересадку сделают при отсутствии возможности проинформировать родственников в течение двух часов после смерти.

Министерство здравоохранения представило законопроект о донорстве органов человека и их трансплантации

Также представленным проектом закона сохраняется автоматическое согласие совершеннолетнего дееспособного гражданина на посмертное изъятие органов при выполнении двух условий, если он не сообщил свой прижизненный отказ от посмертного донорства в устной форме лечащему врачу в присутствии двух свидетелей, либо в письменной форме – в медицинской организации.

Законопроект определяет допустимый возраст умершего для посмертного донорства.

«
Посмертный донор — человек в возрасте 1 года и старше, в отношении которого начата процедура констатации смерти либо констатирована смерть, и донорские органы которого могут быть использованы в целях трансплантации (пересадки) и который при осуществлении донорства органов человека признается потенциальным, приемлемым, реальным и актуальным донором, — сообщается в документе, опубликованном на федеральном портале проектов нормативных проектов правовых актов.
»

К 24 декабря 2019 года законопроект проходит публичное обсуждение. Завершится этот этап 20 января 2020-го, закон вступит в силу 1 июня 2021 года, указывается в пояснительной записке.[2]

2018: Первая в мире пересадка пениса и мошонки

В конце апреля 2018 года стало известно о первой в мире операции по пересадке пениса и мошонки с окружающими тканями, проведенной американскому солдату, который был ранен при подрыве самодельного взрывного устройства в Афганистане. Об успешно проведенной трансплантации сообщили в клинике при университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Hospital) в городе Балтиморе, США.

Команда врачей, делавшая первую в мире операцию по пересадке пениса и мошонки

Как следует из пресс-релиза, выдержки из которого публикует Reuters, операция, длившаяся 14 часов, была выполнена 26 марта 2018 года командой из девяти пластических хирургов и двух хирургов-урологов. Пациент, пожелавший сохранить анонимность, уже восстановился после операции и будет выписан из больницы до конца апреля.[3]

«
Мы надеемся, что проведенная трансплантация позволит восстановить практически до нормального уровня мочеотделительную и половую функции молодого человека, — заявил доктор Эндрю Ли(Andrew Lee), глава отделения пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.
»

По словам ветерана афганской войны, полученная им рана была просто невообразимой, и ему было очень трудно с ней смириться.

«
Очнувшись (после операции), я, наконец, почувствовал себя более... нормальным. Ощутил уверенность в том, что я теперь в порядке, — вспоминает мужчина.[4]
»

Как пояснил доктор Эндрю Ли, при реконструкции пениса возможно использование собственных тканей пациента, однако при таком варианте для достижения эрекции необходим имплантируемый протез, из-за которого возрастает риск инфекции. Кроме того, из-за других ранений у мужчины было недостаточно пригодных для пересадки тканей на остальных частях тела, поэтому и было решено прибегнуть к трансплантации органа.

Стоит добавить, что ранее, в декабре 2012 года хирурги клиники при университете Джонса Хопкинса первыми в США выполнили операцию по трансплантации, в которой раненному военнослужащему были пересажены обе руки.

Операция, при которой части тела или ткани пересаживаются от одного человека к другому, называется васкуляризированной композитной аллотрансплантацией (vascularized composite allotransplantation). Данный метод включает трансплантацию кожи, мышц и сухожилий, нервов, костей и кровеносных сосудов. Как и при любой операции по пересадке, существует риск отторжения тканей, в связи с чем пациенту прописывается курс иммунодепрессантов. Специалисты университета Джонса Хопкинса разработали метод иммуномодуляции, позволяющий минимизировать прием препаратов, предотвращающих отторжение тканей.

Примечания