2019/05/21 13:03:20

Лечение рака

Статья посвящена передовым методам и разработкам в области лечения онкологических заболеваний.

Содержание

Основные статьи:

Новые технологии

2018

«Ростех» назвал сроки начала производства бионанороботов для лечения рака

10 сентября 2018 года госкорпорация «Ростех» назвала сроки начала серийного производства бионанороботов, предназначенных для борьбы с онкологическими заболеваниями. Соответствующее заявление было сделано на форуме «Биотехмед».

Как сообщает РБК со ссылкой на исполнительного директора «Ростеха» Олега Евтушенко, к сентябрю 2018 года компания прорабатывает инвестиционный проект для запуска производства «цифрового лекарства» для лечения рака к 2025 году.

«Ростех» анонсировал создание новых биороботов для лечения рака
«Ростех» анонсировал создание новых биороботов для лечения рака

По словам Евтушенко, производство оборудования для борьбы с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями является важным направлением работы госкорпорации.

«
Большие успехи в этом демонстрирует наш холдинг «Росэлектроника». Здесь ведутся разработка и производство бионанороботов для молекулярно-клеточной тераностики и систем экспресс-диагностики в онкологии. Это принципиально новые средства диагностики и терапии рака, — рассказал Евтушенко, добавив, что эти средства диагностики и лечения онкологических заболеваний являются принципиально новыми в медицине
»

Евтушенко также подчеркнул, что новейшие сенсорные системы на основе ДНК-аптамеров, разработанные красноярскими учеными, применялись в десяти операциях по удалению опухоли головного мозга. Результаты операций показали эффективность применения новых разработок и их безвредность для организма.

Доступность онкологической помощи — одна из самых болезненных проблем в российском здравоохранении. Несмотря на то что результаты лечения рака неуклонно улучшаются, а смертность от многих его видов сокращается, до сих пор она высока, а многими людьми это заболевание воспринимается как смертный приговор.

В майском указе в 2018 году среди приоритетов здравоохранения президент России Владимир Путин вновь назвал борьбу с раком и поставил конкретную цель — снизить смертность от него к 2024 году со 197,1 случая на 100 тысяч населения до 185 случаев, то есть примерно на 6%.[1]

Biocad вложит $26 млн в инфраструктуру создания препаратов для лечения рака

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» и биотехнологическая компания Biocad 24 мая 2018 года подписали договор о сотрудничестве и выполнении совместной научно-исследовательской работы.

В частности, как рассказали в Biocad, партнеры намерены провести совместные научные исследования адаптивной иммунотерапии (CAR T-клеточная терапия). Метод CAR T-клеточной терапии основывается на введении пациенту генетически модифицированных собственных Т-лимфоцитов, обеспечивающих распознавание опухолевых клеток.

Кроме того, Минздрав России совместно с Biocad планирует построить на базе НМИЦ им. Алмазова клинику, в которой страдающих онкологическими заболеваниями пациентов будут лечить с помощью персонализированных биомедицинских клеточных продуктов. Инфраструктуру создания генно-терапевтических препаратов в Biocad оценивают в $26 млн, которые компания планирует инвестировать в течение двух лет.

Соглашение о сотрудничестве подписано главой Федерального центра им. В.А. Алмазова Евгением Шляхто и генеральным директором биотехнологической компании Biocad Дмитрий Морозов при участии заместителя Министра здравоохранения РФ Сергея Краевого.

Дмитрий Морозов и Евгений Шляхто после подписания соглашения
Дмитрий Морозов и Евгений Шляхто после подписания соглашения

По мнению представителя Минздрава, подписание соглашения о совместных исследованиях между государственным и коммерческим учреждением в самой передовой области создания индивидуальных противоопухолевых биомедицинских клеточных продуктов позволит стране сделать прорыв в разработке и продвижении инновационных методов лечения онкологических заболеваний, усилить конкурентоспособность отрасли на глобальном рынке, а также обеспечить российских онкологических больных современными и эффективными средствами терапии.

«
Мы все видели успехи нашего здравоохранения в области снижения смертности от кардиологических заболеваний, следующая задача — обеспечить широкий круг пациентов, страдающих онкозаболеваниями, современной и эффективной терапией, — заявил Дмитрий Морозов.
»

Согласно оценке гендиректора Biocad, стоимость изготовления индивидуальных препаратов в расчете на одного пациента не превысит 16 млн рублей, что в два раза дешевле, чем в западных клиниках. Кроме того, пациенту в течение трех лет не потребуется дополнительная терапия, а только периодическое наблюдение у врача.

Евгений Шляхто, со своей стороны, указал на второй аспект соглашения с инновационной биотехнологической компанией — найти подходы к образованию и подготовке российских врачей, чтобы они ориентировались в современных направлениях науки, таких как синтетическая биология.

Бесплатное лечение по ОМС

2019: Расширение норматива услуг по лечению рака

В 2019 году государство выделило 198 миллиардов рублей на расширение программы ОМС, из чего следует, что граждане, имеющие страховой полис, могут рассчитывать на значительное расширение списка медицинских услуг в медучреждениях. Благодаря увеличению финансирования, в программе госгарантий на 2019 год заложены новации, которые направлены на развитие онкологического профиля. Теперь, согласно базовой программе ОМС, существует норматив объема предоставляемых медицинских услуг по данному направлению в условиях как дневного, так и круглосуточного стационара. Кроме того, в связи с увеличенным финансированием программы ОМС, медучреждения начали использовать эффективные препараты, не заменяя их дешевыми аналогами.

Также в 2019 году правительство предписало региональным фондам ежегодные субвенции на реализацию программы ОМС в размере 2 трлн 68 млрд рублей, что, в свою очередь, на 10,6% выше, чем в 2018 году. В этой связи жителям Московской области и других регионов рекомендуют обратить внимание на возможность получить медицинские услуги по страховому полису в частных московских клиниках, которые, как считается, оснащены более современным оборудованием и где применяются современные методы лечения онкологических заболеваний.

* Как попасть на лечение по полису ОМС в частную клинику

Чтобы получить бесплатное лечение онкологического профиля в частной клинике необходимо иметь:

  • паспорт гражданина РФ,
  • полис ОМС, выданный также в РФ,
  • направление по форме 057-у,
  • СНИЛС,
  • выписку из медицинской карты,
  • всю иную медицинскую документацию по данному заболеванию и информацию о других, имеющихся у пациента заболеваниях и лечении, которое получает пациент в настоящий момент.

Какое лечение заболевания онкологического профиля может получить пациент в частной клинике

Пациент может провести бесплатно в рамках ОМС диагностические исследования, например ПЭТ/КТ и ОФЭКТ, химиотерапевтическое и хирургическое лечение, а пациенты имеющие регистрацию в Москве могут получить и радиохирургическое лечение или лучевую терапию, рассказывала в мае 2019 года руководитель онкологического центра ведущей российской частной клиники АО «Медицина», доктор медицинских наук Аникеева Ольга Юрьевна.

Лекарственные препараты не нужно приобретать. Все необходимые лекарственные препараты будут выданы в клинике, где будет проводиться лечение.

Как пациент узнает, какое лечение ему показано и правильно ли оно назначено

Это очень важный момент, так как именно правильно подобранные курс химиотерапии и лекарственные препараты влияют на успех лечения. Пациент получает у районного онколога направление по форме 057-у, записывается на бесплатную консультацию к онкологу в клинику на любое удобное для него время. Приходит на прием со всей необходимой документацией. Врач проводит осмотр пациента, проверяет наличие и актуальность всей предоставленной пациентом документации. Если вся документация в наличии и актуальна (сроки давности некоторых исследований не должны превышать 2-3 недель) пациенту назначается консилиум, на котором будет определена тактика лечения. Консилиум состоит из врачей нескольких специальностей: онколога, химиотерапевта и радиотерапевта. В случае необходимости к участию в консилиуме привлекаются врачи хирургических и других специальностей соответствующего профиля. На консилиуме будет выбран протокол лечения в соответствии с принятыми стандартами, определено количество циклов химиотерапии и сроки каждого цикла, принято решение о взаимоотношении химиотерапии с другими методами противоопухолевого лечения (хирургического, лучевой терапии).

То есть решение о методе лечения принимается на мультидисциплинарном консилиуме, учитываются все нюансы и просчитываются все риски для пациента. В некоторых случаях лечение может предполагать не только химиотерапию, но и лучевую терапию или хирургическое лечение. Нужно правильно выбрать порядок его проведения.

После утверждения протокола лечения пациент приглашается на химиотерапевтическое лечение в отделение химиотерапии. Все время, пока идет лечение, проводится постоянный мониторинг состояния пациента, включающий оценку жалоб и самочувствия, оценку лабораторных исследований, объективный осмотр врачом и выдачу направлений на повторные исследования в рамках терапевтического контроля.

Разведением лекарственных препаратов для химиотерапии должен заниматься сертифицированный фармацевт. При желании пациент через специальное окошко может смотреть и контролировать, какие препараты ему разводятся. Терапия может не подействовать из-за ошибок в установке скорости подачи лекарства, в сочетаемости лекарственных препаратов между собой. Поэтому фармацевт, который занимается приготовлением лекарственных препаратов, проводит еще и экспертную фармакологическую оценку того, что доктор назначил, включая сопутствующую терапию, которая должна предотвратить осложнения, совместимость лекарственных препаратов, правильность расчета на рост и вес пациента и т.д.

Таким образом, должна гарантироваться полная прозрачность не только назначения, но и приготовления всех растворов и цитостатиков. Более того, могут использоваться технологии искусственного интеллекта для проверки правильности листа назначения врача. Ведь любые ошибки в листе назначения, в том числе связанные с человеческим фактором, при химиотерапии могут быть фатальными. Ни один врач не в состоянии удержать в голове информацию о взаимодействии препаратов между собой. Компьютерная программа, которую могут использовать в клинике, проверяет все назначения врача и при необходимости корректирует дозировки в зависимости от функции печени, почек пациента, проверяет на наличие перекрестной аллергии, сравнивает с теми препаратами, которые пациент получает по поводу других заболеваний. Ведь онкологи не всегда знают, как их протоколы сочетаются с лекарствами от диабета, от артроза, от гипертонии. И если врач ошибся и не учел эти сочетания, программа не позволит даже распечатать лист назначения, пока доктор не исправит ошибки. Программа выдает врачу самые разные предупреждения: например, при назначении некоторых препаратов повышается риск падений, а при приеме других лекарств нельзя употреблять грейпфрутовый сок.

Могут ли родственники находиться с пациентом во время проведения сеанса химиотерапии

В некоторых частных клиниках это приветствуется. В отделении, где проводится химиотерапия, иногда есть Wi-Fi, можно выйти в интернет, вместе посмотреть фильм. Чтобы проводить вливания не через вены, которые при химиотерапии очень быстро «выходят из строя», по желанию пациента могут устанавливаться инфузионные порты под кожу в верхней части плечевого пояса. Таким образом, в частных клиниках стараются, чтобы пациент не выпадал из нормальной жизни.