Операции на сердце

Основная статья: Сердце человека

Шунтирование

Шунтирование — создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда с помощью полостной пластической моделирующей операции. Простыми словами - создание обходного пути для тока крови.

Операция проводится под общей анестезией. В качестве материала для шунта в общем случае выбирают участок подкожной вены бедра, так как она имеет достаточно большой диаметр в сечении, а удаление её участка почти никак не сказывается на кровотоке конечности.

На 2019 год коронарное шунтирование, как "золотой стандарт", является самым эффективным методом восстановление кровотока в венечных артериях сердца.

Трансплантация сердца

2022: Впервые в России провели успешную трансплантацию искусственного левого желудочка сердца

Впервые в России провели успешную трансплантацию искусственного левого желудочка сердца. Такую операцию провели военные кардиохирурги из Центрального военного клинического госпиталя имени А. А. Вишневского, сообщили 22 сентября 2022 года в Министерстве обороны РФ.

Первая трансплантация "механического сердца" - искусственного левого желудочка - выполнена военными кардиохирургами при хронической сердечной недостаточности у больного с дилатационной кардиомиопатией, - сказано в заявлении ведомства, которое приводит ТАСС.

Трансплантация прошла в уникальном гибридном комплексе кардиохирургического центра под руководством доктора медицинских наук, профессора Александра Лищука. Отмечается, что в военном госпитале имени Вишневского создан единственный в России единый операционный комплекс с реанимационной палатой, станцией заготовки крови, системой дефибрилляции, дыхательными аппаратами, возможностью сделать экспресс-гистологию и многими другими функциями.

Первая трансплантация "механического сердца" - искусственного левого желудочка - выполнена военными кардиохирургами при хронической сердечной недостаточности у больного с дилатационной кардиомиопатией

С его помощью удалось преобразовать единое рабочее пространство специалистов диагностических процедур и кардиохирургических бригад. Вместе с бригадой кардиохирургов в операционной работали анестезиологи, трансфузиологи и инженеры, обеспечившие функциональную настройку системы.

При помощи этого устройства мы разгружаем перегруженный объёмом растянутый левый желудочек, уменьшаем напряжение его стенок. Тем самым даём ему возможность в дальнейшем восстановить свою силу сокращения и функцию сердца в целом. При таком течении можно обеспечить длительную механическую поддержку левого желудочка при противопоказаниях к дальнейшей трансплантации сердца, — пояснил Александр Лищук.

Операционная комплекса позволяет одновременно работать с несколькими областями человеческого тела и экономить время оказания помощи пациенту, который получил множественные травмы, ранения, имеет ряд серьёзных, тяжёлых заболеваний.^[1]

2024

В России разработали технологию сохранения жизни донорского сердца в течение 10 часов. Для этого используются искусственные легкие

В октябре 2024 года российские ученые рассказали о создании инновационной технологии, позволяющей, по их словам, сохранять жизнеспособность донорского сердца вне организма до 10 часов. Ключевой особенностью метода является использование искусственных легких, что значительно увеличивает время транспортировки органа для трансплантации. Подробнее здесь.

Российские хирурги провели первую в мире операцию по внедрению клеток-водителей ритма сердца

В конце сентября 2024 года в Национальном медицинском исследовательском центре (НМИЦ) имени академика Мешалкина в Новосибирске была проведена первая в мире операция по имплантации искусственно выращенных клеток-водителей ритма в сердце животного. Это уникальное достижение открывает новые перспективы в лечении аритмии без необходимости установки электрокардиостимуляторов. Подробнее здесь.

Вышло инновационное устройство для устранения закупорки легочных артерий. Операции уже проводятся

В конце сентября 2024 года компания AngioDynamics объявила о начале клинического исследования системы AlphaVac F18 для лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Система AlphaVac F18 - это механическое аспирационное устройство для экстренной помощи, которое позволяет нехирургически удалять тромботические сгустки из легочных артерий. Устройство оснащено эргономичной ручкой, канюлей 18F с углом 85 градусов, обтуратором и сборкой мешка для отходов. Подробнее здесь.

Пермские врачи впервые в мире выполнили операцию на аорте при работающем сердце

В августе 2024 года стало известно, что врачи Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (ФЦССХ) имени С. Г. Суханова в Перми впервые в мире успешно выполнили операцию на аорте при работающем сердце. Подробнее здесь

Впервые в России провели роботизированную операцию по протезированию брюшного отдела аорты

В Москве в конце июня 2024 года впервые в России была успешно проведена роботизированная операция по протезированию брюшного отдела аорты. Это уникальное хирургическое вмешательство выполнили специалисты Клиники сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского Университета с использованием роботической системы da Vinci. Подробнее здесь

Российские кардиохирурги первым в мире успешно имплантировали пациенту сосудистый протез с лепестками синусов корня аорты

Российские кардиохирурги из Сеченовского университета первым в мире успешно имплантировали пациенту сосудистый протез с лепестками синусов корня аорты. Об этом в пресс-службе вуза рассказали 16 апреля 2024 года. Подробнее здесь.

2023

Представлено устройство для контроля внутрисердечного давления без прокалывания грудной клетки

8 ноября 2023 года шведский стартап Acorai представил технологию неинвазивного измерения давления в камерах сердца. Сенсорная система под названием Save призвана упростить и сделать более эффективным лечение сердечной недостаточности. Подробнее здесь.

Роботы-хирурги в России начали проводить операции на открытом сердце

Роботы-хирурги в России начали проводить операции на открытом сердце. Об этом в конце октября 2023 года рассказали в Национального медицинского исследовательского центра имени В.А.Алмазова. Подробнее здесь.

Вышел первый в мире искусственный клапан сердца для лечения самого популярного порока сердца

19 октября 2023 года компания Edwards Lifesciences сообщила о выпуске системы под названием Evoque для замены трикуспидального клапана. Изделие предназначено для лечения трикуспидальной регургитации — одного из самых распространенных пороков сердца. Подробнее здесь.

Впервые в России создали и применили протез из тканей перикарда во время операции на сердце

Впервые в России создали и применили протез из тканей перикарда во время операции на сердце. Об этом достижении в сентябре 2023 года рассказали в Национальном медицинском исследовательского центра (НМИЦ) имени Е. Н. Мешалкина.

Впервые в российской практике кардиохирурги центра сконструировали трубчатый протез из собственных околосердечных тканей пациента. У пациента нашли редкую сердечно-сосудистую патологию. Она заключалась в том, что не все легочные вены связаны с сердцем, поэтому часть крови сбрасывается не попадая в левое предсердие.

Расположение вен и сосудов похоже на изогнутую саблю из-за этого подобный вид порока сердца называется синдром «турецкой сабли». В сердце поступает недостаточное количество крови, а одно легкое меньше в размерах и из-за этого, организм нарастил сеть сосудов для питания легкого.

Необходимо было нарастить сосуд, и команда приняла нестандартное решение – использовать ткани самого пациента. Взяли участок перикарда («сердечной сумки») пациента и сформировали из него протез сосуда заранее рассчитанного диаметра, чтобы внутренний просвет в наполненном состоянии составлял 15 мм.

Нам не хотелось вшивать обычный синтетический протез сосуда, так как это резко увеличивает риск тромбоза. Биологические ткани предпочтительнее, все-таки пациент – подросток, молодой организм, – объясняет сердечно-сосудистый хирург отделения врожденных пороков сердца НМИЦ им. Мешалкина Тимур Хапаев.

Вся операция вместе с изготовлением протеза заняла 2,5 часа и прошла без осложнений. Спустя 6 месяцев контрольное исследование подтвердило хорошую работу сформированного хирургами сосуда: отток крови из правого легкого не встречает на пути никаких препятствий, тромбозов нет, давление в легочной системе уменьшилось в 1,5 раза. Подросток вернулся к учебе.^[2]

Boston Scientific выпустила сердечный имплантат, предотвращающий инсульты

6 сентября 2023 года компания Boston Scientific анонсировала сердечный имплантат Watchman FLX Pro, использование которого помогает предотвратить инсульт. Подробнее здесь.

Выпущено устройство для удаления тромбов из правых отделов сердца без хирургической операции

15 августа 2023 года компания AngioDynamics анонсировала систему AngioVac, предназначенную для нехирургического удаления тромбов из правых отделов сердца. Подробнее здесь.

После операции по протезированию клапана сердца первая в России женщина смогла родить ребенка

31 июля 2023 года стало известно о первом в России случае, когда после операции по протезированию клапана сердца женщина смогла родить ребенка. Об этом рассказали в Министерстве здравоохранения РФ. Подробнее здесь.

Кардиохирурги в России научились сохранять донорское сердце в 1,5 раза дольше обычного

Кардиохирурги из Национального медицинского исследовательского центра имени Е. Н. Мешалкина в Новосибирске смогли продлить срок жизни донорского сердца с четырех до шести часов. Об этом стало известно в июне 2023 года. Подробнее здесь.

В Новосибирске создали бесшовный гибридный протез при расслоении грудной аорты

В июне 2023 года в Национальном медицинском исследовательском центре (НМИЦ) имени Е. Н. Мешалкина в Новосибирске сообщили о создании гибридного протеза с бесшовным соединением для быстрой имплантации при расслоении грудной аорты, заболевании с высокой летальностью, требующем экстренного вмешательства. Подробнее здесь.

В России создали первый в мире протез аорты с биоразлагаемым каркасом

В июне 2023 года стало известно о создании в РНХЦ им. акад. Б.В. Петровского новой модели протеза для пациентов с расслоением аорты. Модернизированная конструкция избавит пациентов от возможных негативных последствий операции. Подробнее здесь.

В России создали протез для коррекции порока сердца у новорождённых

В НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России разработали и запатентовали новый способ хирургического лечения врожденного порока сердца, при котором используются собственные ткани пациента. Об этом пресс-служба центра сообщила 23 января 2023 года. Подробнее здесь.

Имплантация первого российского стент-графта

Красноярские хирурги Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии успешно имплантировали первый российский многобраншевый стент-графт пациенту с расслоением грудного и брюшного отделов аорты. Об этом пресс-служба Минздрава РФ сообщила 18 января 2023 года. Подробнее здесь.

2022

Впервые в России ребенку установили сердечный клапан из донорских тканей

В ноябре 2022 года в центре врожденных пороков сердца и детской кардиоревматологии Самарского областного клинического кардиологического диспансера им. В. П. Полякова впервые в России провели уникальную операцию - установили клапан гомографта. Это имплантируемый протез, состоящий из специально обработанных донорских тканей пациента.

Пациентом стал 8-летний мальчик, у которого при рождении оказался дефект предсердно -желудочковой перегородки. Когда ему исполнилось полгода, то врачи установили на сердце искусственный клапан, и когда ребенок вырос, то клапан было нужно поменять. После такой операции пациентам нужно постоянно принимать кроворазжижающие препараты, и ребенку приходится жить с определенными ограничениям. Поэтому самарские детские кардиохирурги решили установить мальчику клапан из донорских тканей - гомографт.

В России ребенку установили сердечный клапан

Это новейшая разработка ученых из Санкт-Петербурга. Новый клапан позволит ему вести обычный образ жизни, без дополнительных препаратов. Мы довольны результатом, сразу на операционном столе мы сделали контрольное ЭГК через пищевод и оценили проведенную работу. Я надеюсь, наш новый опыт даст толчок к тиражированию такой операции при этой патологии, - пояснил зав. отделением кардиохирургии и кардиоревматологии СОККД им. В.П. Полякова Сергей Шорохов.

Операция, которую провели самарские кардиохирурги, была технически сложная и длилась около 4 часов. Теперь ребенок может жить полноценной жизнью и заниматься физкультурой и спортом. Операцию провели бесплатно в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, сообщает департамент информационной политики Самарской области.

Теперь сын может заниматься спортом, физическими нагрузками. Я очень благодарна врачам. Самое главное поверить в своего ребенка, и поверить врачам, которые сделают все, чтобы с ребенком все было хорошо, – поделилась мама мальчика Ангелина. [3]

Выполнена первая в мире частичная трансплантация сердца

В начале сентября 2022 года группа специалистов из клиники Duke Health провела первую в мире частичную пересадку сердца, при которой живые артерии и клапаны из свежего донорского сердца были соединены с существующим сердцем пациента.

Цель операции была в том, чтобы позволить клапанам со временем расти вместе с педиатрическим пациентом, увеличивая продолжительность жизни. Команда считает, что подобный подход может быть использован для установки новых донорских сердечных клапанов бесчисленному множеству других детей с пороками сердца.

Оуэн Монро, частичная трансплантация сердца

Операция была проведена новорожденному Оуэну Монро, весом 2,26 кг. Его семья родом из штата Северная Каролина, но он родился в Дьюке после того, как родители узнали, что у него было заболевание под названием врожденный порок сердца, при котором две его основные сердечные артерии были слиты вместе. Хуже того, его один сосуд был оснащен негерметичным клапаном, что делало маловероятным то, что Оуэну сможет пережить ожидание полной пересадки сердца.

Обычно детям в таких ситуациях, как у Оуэна, пересаживают две сохраненные трупные артерии с клапанами. Но имплантированная ткань, используемая в этой процедуре, не растет вместе с собственным сердцем ребенка, потому что она не живая. Педиатрическим пациентам требуется несколько последующих операций на открытом сердце для замены клапанов на более крупные, что значительно сокращает продолжительность их жизни.

В частичной пересадке сердца доктор медицинских наук Джозеф Турек и команда из клиники Duke Health, включая детского кардиохирурга Николаса Андерсена, доктора медицины, и большую команду анестезиологов, медсестер, техников и вспомогательного персонала, использовали живые ткани и клапаны. Ткань была получена из донорского сердца, которое имело сильные клапаны, но не могло быть использовано для полной пересадки из-за состояния мышцы. Усилия команды по имплантации клапанов, которые могут расти вместе с пациентом, увенчались успехом. После операции, проведенной 22 апреля 2022 года, Оуэн демонстрирует значительный рост и улучшения, и его прогноз остается благоприятным.

Эксперты из клиники Duke Health надеются, что подобный подход можно будет использовать для лечения распространенных случаев замены клапанов у детей, проводя одноразовую операцию по имплантации свежей донорской ткани, которая может расти вместе с ребенком.^[4]

На рынок поступило уникальное устройство для лечения митрального клапана сердца

22 августа 2022 года Pi-Cardia представила уникальное устройство для лечения митрального клапана сердца ShortCut mitral. Оно используется для разделения створок перед транскатетерным лечением клапана у пациентов с риском коронарной обструкции, после замены аортального клапана или обструкции отточного тракта левого желудочка. Подробнее здесь.

Росздравнадзор зарегистрировал первую отечественную систему доставки протеза аортального клапана

В конце марта 2022 года Росздравнадзор зарегистрировал первую отечественную систему доставки протеза аортального клапана. Этот продукт разработало НПП «МедИнж». Подробнее здесь.

Смерть после пересадки генномодифицированного сердца

В марте 2022 года скончался первый пациент с пересаженным генномодифицированным сердцем свиньи в Медицинском центре Университета Мэриленда. Начальная операция по пересадке была проведена в начале 2022 года. Подробнее здесь.

Извлечение осколка рядом с сердцем

Тяжело раненного во время спецоперации России на Украине, с осколком у сердца, из Донбасса доставили санавиацией в Москву. Уникальную операцию по извлечению осколка, который находился буквально рядом с сердцем провел Лищук Александр Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, руководитель кардиохирургического центра Министерства обороны РФ.

В России создали ПО для отработки операций по пересадке сердца

В марте 2022 года Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» имени В.И. Ленина сообщил о разработке программного обеспечения, предназначенного для отработки операций по пересадке сердца. Решение создано на платформе Matlab. Подробнее здесь.

Генетически модифицированное сердце свиньи впервые успешно пересадили человеку

В январе 2022 года генетически модифицированное сердце свиньи впервые успешно пересадили человеку. Операцию провели врачи Мэрилендского университета, пациент - 57-летний Дэвид Беннет, страдавший неизлечимой болезнью сердца на терминальной стадии. Подробнее здесь.

2021

В Британии разработали методику для пересадки сердца с несовместимостью группы крови

22 октября 2021 года стало известно о том, что в Британии разработали методику для пересадки сердца с несовместимостью группы крови.

Как сообщалось, вдвое больше детей получат шанс на пересадку сердца благодаря методике, которую разработали специалисты клиники Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) и Института сердечно-сосудистых исследований Университетского колледжа Лондона (UCL ICS) при финансовой поддержке Британского фонда сердца (BHF). Протокол уже применяется в клинике Грейт-Ормонд-стрит. Подробнее здесь.

В России провели первую в мире операцию на клапане аорты сердца без разреза грудной клетки

Кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени Е. Н. Мешалкина в Новосибирске провели первую в мире операцию на клапане аорты сердца без разреза грудной клетки. Об этом в клинике сообщили в сентябре 2021 года.

Успешное хирургическое лечение было проведено 36-летнему пациенту с пороком аортального клапана сердца и аневризматически расширенной аортой. У пациента не трёх-, а двустворчатый клапан сердца. Он начал пропускать кровь, состояние ухудшалось, поэтому врачи решили оперировать. Аорта пациента была расположена так, что выходила за край грудины.

Кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени Е. Н. Мешалкина провели первую в мире операцию на клапане аорты сердца без разреза грудной клетки

Это всегда подсказка для хирурга, что можно сделать миниинвазивный доступ с правой стороны. Всем кажется, как так? Сердце ─ слева, а доступ ─ справа. Можно сделать и справа по межрёберному промежутку, ─ пояснил директор Института патологии кровообращения НМИЦ им. Мешалкина Александр Богачёв-Прокофьев.

По его словам, анатомическая особенность предоставила возможность избежать частичной стернотомии (рассечения грудины), сохранив ее целостность, и выполнить весь объем вмешательства через доступ во втором межреберном промежутке по передней поверхности грудной клетки. Осуществить технически сложное вмешательство через небольшой доступ в 6,5 см позволил накопленный опыт в области мини-инвазивных технологий и хирургии аорты, заявил он.

Как говорят врачи клиники, преимущество данной технологии — полная сохранность костных структур грудины. Это позволяет уменьшить риск инфекционных осложнений после хирургического вмешательства. Также они отмечают, после операции наблюдается быстрая реабилитация.

В ходе операции хирурги устранили провисание обеих створок клапана — собрали их свободные края несколькими швами и сузили диаметр фиброзного кольца до нормальных значений. Также врачи заменили расширенную часть аорты сосудистым протезом с сохранением аортального клапана пациента.^[5]

Анонс WhiteSwell - катетерной системы для лечения острой сердечной недостаточности

В конце января 2021 года ирландская компания WhiteSwell представила катетерную систему для лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН). Новейшая технология состоит из катетера с лопастным насосом, который предназначен для стимуляции лимфатического дренажа, который снижает отечность без применения диуретиков. Подробнее здесь.

2020

Анонс роботизированного катетера для лечения порока сердца Moray Clipper TEER

В конце октября 2020 года стало известно, что калифорнийская компания Moray Medical разработала роботизированный катетер для лечения порока сердца, а также представила ряд технологий для облегчения работы кардиохирурга, включая AR-программы и цифровой трехмерный интерфейс. Подробнее здесь.

Хирурги в Подмосковье провели уникальную операцию по удалению опухоли на открытом сердце

В июле 2020 года стало известно о проведенной в Подмосковье уникальной операции по удалению опухоли на открытом сердце. Врачи Московского областного научно-исследовательского клинического института имени Владимирского (МОНИКИ) спасли жительницу подмосковного Жуковского.

Томографическое исследование выявило у 56-летней жительницы подмосковного города Жуковский опухолевидное образование правого легкого размером более 6 сантиметров. Выяснилось, что ее заболевание длительное время протекало скрытно и проявилось только летом этого года в виде сильного кашля. По результатам флюорографии больной диагностировали среднедолевую пневмонию.

Уникальная операция по удалению опухоли на открытом сердце

После консилиума врачей МОНИКИ было решено срочно сделать видеоторакоскопическую операцию, поскольку массивная злокачественная опухоль поразила большую часть правого легкого, активно прорастала в средостение и перикард. То есть затронула деятельность сердца и угрожала жизни пациентки. Поскольку опухоль прошла через все слои передней стенки правого предсердия хирургам пришлось выполнить ювелирную работу на открытом сердце и без использования аппарата искусственного кровообращения, иначе прогрессирующий распад опухоли мог привести к смертельному кровотечению.

Была выполнена экономная торакотомия, произведена резекция большей части передней стенки правого предсердия и удалено целиком правое легкое со всеми лимфатическими узлами средостения. Операция, которую провел руководитель торакального отделения МОНИКИ профессор Александр Аллахвердян, длилась чуть более трех часов, а потеря крови составила менее 300 миллилитров. Сразу после операции больную перевели на самостоятельное дыхание с полным восстановлением сознания, а сутки спустя она могла самостоятельно передвигается по отделению.^[6]

2019

Муляж открытой грудной клетки

На видео ниже представлен муляж открытой грудной клетки.

Сердце, подключенное к аппарату искусственного кровообращения

Именно так выглядят органы перед трансплантацией (2019 г).

На видео ниже сердце готовится к пересадке.

Механизм поддерживающий биение трансплантанта сердца. Машина разработана в государственном университете штата Северная Каролина (США), 2019 г.

Смотрите также

• Операции во время беременности
• Операции на позвоночнике
• Операции на тазобедренном суставе
• Операции на стопе

Примечания