Трансплантация

Трансплантация костного мозга

Основная статья: Трансплантация костного мозга

Другие виды трансплантации

Основная статья: Трансплантация кишечника

Основная статья: Трансплантация печени

Трансплантация легких

Основная статья: Трансплантация легких

Торговля органами

Основная статья: Торговля органами

2024

В России разработали технологию сохранения жизни донорского сердца в течение 10 часов. Для этого используются искусственные легкие

В октябре 2024 года российские ученые рассказали о создании инновационной технологии, позволяющей, по их словам, сохранять жизнеспособность донорского сердца вне организма до 10 часов. Ключевой особенностью метода является использование искусственных легких, что значительно увеличивает время транспортировки органа для трансплантации. Подробнее здесь.

Впервые в истории врачам удалось успешно пересадить человеку целый глаз вместе с частью лица

В середине сентября 2024 года были опубликованы успешные результаты первой в мире полной пересадки глаза и части лица. Хирургическая бригада в NYU Langone Health провела операцию в мае 2023 года, когда на операционном столе оказался 46-летний ветеран армии Аарон Джеймс, переживший удар тока. Спустя год врачи отметили значимое улучшение раневой поверхности и сообщили, что пациент вернулся к повседневной жизни. Подробнее здесь.

Разработан инновационный метод визуализации тканей, который изменит трансплантологию

9 сентября 2024 года команда исследователей из Королевского колледжа Лондона сообщила о разработке инновационного неинвазивного метода визуализации глубоко расположенных тканей. Ожидается, что технология улучшит трансплантацию хрящей, заложив основу для лечения остеоартрита.

В работе приняли участие специалисты Университета Южной Дании и Бостонского университета. Отмечается, что при трансплантации критическое значение имеет состав тканей: если он нарушен, может произойти отторжение. Это касается в том числе внеклеточного матрикса, который составляет основу соединительной ткани, обеспечивает механическую поддержку клеток и транспорт химических веществ. Традиционные методы визуализации, такие как флуоресцентная микроскопия, используют флуоресцентные метки, что ограничивает видимость и может быть токсичным для клеток. Это создает определенные сложности при трансплантации тканей.

Разработан новый метод визуализации тканей, способный изменить трансплантологию

В частности, в лаборатории должны быть выращены два набора тканевых культур, прежде чем их можно будет пересадить в организм: один для оценки образца, а другой — для трансплантации. Помимо того, что это дорогостоящая процедура, большой разброс в характеристиках выращенных в лаборатории клеток означает, что даже если ученые визуализируют образец, созданный в тех же условиях, что и тот, который они планируют пересадить в организм, они не могут быть уверены, что он не будет отторгнут. Новая технология визуализации призвана решить проблему.

Созданная система использует свет для визуализации молекулярной структуры глубоких тканей без необходимости применения флуоресцентных меток. Задействована Раманская спектральная проекционная томография, которая позволяет глубже и точнее изучать внеклеточный матрикс без нанесения вреда тканям. Метод позволит расширить использование тканевой инженерии в медицине и вдвое снизить стоимость производства тканей в лаборатории.^[1]

Впервые человеку имплантировали полностью механическое сердце

В начале июля 2024 года Техасский институт заболеваний сердца в США успешно имплантировал человеку полностью механическое сердце производства компании BiVACOR. Подробнее здесь

Впервые человеку успешно пересадили гортань и глотку

29 февраля 2024 года пациенту в США успешно пересадили гортань и глотку. Об этом стало известно в июле 2024 года. Подробнее здесь.

В России провели первую пересадку тонкой кишки

В России в апреле 2024 года впервые успешно провели пересадку тонкой кишки. Операция прошла в Институте Склифосовского. Это всего третья подобная трансплантация в стране и первая за последние десять лет. Об этом сообщили в пресс-службе московского департамента здравоохранения. Подробнее здесь.

2023

В России ежегодно делают 250 пересадок сердца в год

13 июня 2024 года стало известно, что в России ежегодно проводят минимум 250 операций по пересадке сердца. Об этом сообщил академик РАН Сергей Готье, директор НМИЦ ТИО имени академика В.И. Шумакова и главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России. По его словам, российская трансплантология сердца достигла мирового уровня, и пациенты в листе ожидания не успевают погибать.

Как отметил Сергей Готье, до начала 2000-х годов в России проводили лишь несколько операций по пересадке сердца в год. В настоящее время только в одном институте выполняется 250 таких операций ежегодно. Это стало возможным благодаря хорошо скоординированной системе, которая спасает множество жизней.

В России ежегодно проводят минимум 250 операций по пересадке сердца

Готье добавил, что в институте имени Шумакова к середине июня 2024 года наблюдаются около двух тысяч пациентов с пересаженным сердцем на разных этапах послеоперационного периода. Введение новых технологий и методов лечения позволяет значительно улучшить качество жизни этих пациентов. Сергей Готье подчеркнул, что Россия занимает лидирующие позиции в мире по числу выполненных операций по пересадке сердца.

Важное значение для развития трансплантологии в России имеет внедрение инновационных технологий. По данным Минздрава РФ (обнародованы в 2023 году), за последние годы российские хирурги освоили методику сочетанной или комбинированной трансплантации, при которой пересаживаются сразу два органа. Такие операции активно проводятся в столичных клиниках.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подтвердил, что в России ежегодно выполняется более трех тысяч трансплантаций органов. В 2023 году было проведено свыше 3 тыс. операций, что свидетельствует о высоком уровне отечественной медицины. Михаил Мурашко отметил, что российская трансплантология достигла выдающихся результатов, соответствующих лучшим мировым стандартам.^[2]

Впервые в России ребенку пересадили палец на руку с ноги его матери

12 декабря 2023 года специалисты Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) сообщили о проведении уникальной операции по пересадке донорского пальца одиннадцатилетнему ребенку с лейкозом. Данная процедура позволит мальчику восстановить функцию кисти. Подробнее здесь.

Проведена первая в мире пересадка целого глаза — от мертвого донора. Фото

9 ноября 2023 года американские специалисты из медицинского центра Langone Health Нью-Йоркского университета сообщили о проведении первой в мире успешной операции по трансплантации всего глаза. Сложнейшая хирургическая процедура, проведенная 27 мая 2023-го, продлилась около 21 часа и была проведена под руководством доктора медицинских наук Эдуардо Родригеса (Eduardo Rodriguez). Подробнее здесь.

Умер человек, которому пересадили сердце свиньи

В конце октября 2023 года скончался Лоренс Фосетт - второй в мире пациент, которому пересадили сердце свиньи. Он умер спустя шесть недель после операции по трансплантации. Подробнее здесь.

Представлено первое в мире устройство для контроля работы пересаженных органов в реальном времени

7 сентября 2023 года американские исследователи из Северо-Западного университета сообщили о разработке первого в мире устройства для непрерывного мониторинга состояния пересаженных органов в режиме реального времени. Подробнее здесь.

Впервые провели успешную трансплантацию матки от живого донора

23 августа 2023 года хирурги из Оксфордского госпиталя имени Черчилля объявили о первой в Британии успешной операции по трансплантации матки от живого донора. Подробнее здесь.

Кардиохирурги в России научились сохранять донорское сердце в 1,5 раза дольше обычного

Кардиохирурги из Национального медицинского исследовательского центра имени Е. Н. Мешалкина в Новосибирске смогли продлить срок жизни донорского сердца с четырех до шести часов. Об этом стало известно в июне 2023 года.

Благодаря новому методу орган можно будет доставлять из отдаленных регионов. Значит, у пациентов повысятся шансы на пересадку, передает ТАСС.

В экспериментальной группе мы проводим сохранение донорского сердца вне тела в течение шести часов с помощью аутоперфузии. В течение этого времени мы наблюдаем за функцией органа, его работой, изменением параметров, состава крови, изменением сократительных способностей миокарда с помощью УЗИ, — объяснил сердечно-сосудистый хирург Максим Жульков.

По его словам, сердце достаточно автономный орган, и при определенных условиях, даже будучи лишенным связи с телом, центральной нервной системой, способно длительно поддерживать свои функции. Заместитель генерального директора кардиоцентра по науке, ведущий сердечно-сосудистый хирург-аритмолог Александр Романов сказал, что увеличение времени функционирования донорского органа с четырех до шести часов - уже большой шаг к доступности трансплантации сердца. Это позволит привезти донорский орган, например, из Красноярска, в Новосибирскую область. По его словам, ученые стремятся к тому, чтобы довести раствор, в котором идет перфузия, до того, чтобы хранить орган в течение 24 часов. Жульков рассказал, что эксперименты проводятся на крупных лабораторных животных. Сердце перемещают в транспортном контейнере

К июню 2023 года ученые работают над созданием раствора, в котором сердце сможет храниться 24 часа. Этот орган — достаточно автономный и может долго поддерживать свои функции даже вне тела.^[3]

Разработано инновационное покрытие, помогающее приживаться всем имплантатам

5 мая 2023 года американские исследователи из Иллинойсского университета (UIC) в Урбане-Шампейне сообщили о разработке передового покрытия для ортопедических имплантатов, которое помогает в борьбе с инфекциями и предупреждает чрезмерные механические нагрузки. Подробнее здесь.

2022

Пересадка органов в России выросла на 30%

Пересадка органов в России за 2022 год выросла на 30%: по итогам того 12-месячного периода была проведена 2551 операция против 2316 годом ранее. Такие данные в феврале 2023 года раскрыл главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России Сергей Готье.

По его словам, рост произошел в том числе в связи с наращиванием регионами трансплантационных мощностей. Такой вид операций к февралю 2023 года проводят 66 медцентров в 36 регионах, тогда как в 2007 году таких клиник было лишь 31.

С 2007 по 2022 год количество трансплантаций сердца в России увеличилось в 16 раз. К февралю 2023 года под медицинским наблюдением в стране 2 тысячи пациентов с трансплантированным сердцем. За тот же период число пересадок печени выросло в 5,6 раза, почек – в 2,2 раза. В России больше всего медцентров, пересаживающих почки, – 57 центров в 30 регионах, чуть меньше медорганизаций с отделениями по пересадке печени – 30 клиник на 20 территориях.

В НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова в 2022 году было проведено 699 манипуляций, и 1,8 тысячи операций провели специалисты в региональных медучреждениях.

Трансплантация – один из приоритетных видов медпомощи Минздрава РФ для развития в регионах. Например, ведомство намерено ввести специальный повышающий коэффициент для федеральной субсидии регионам на оказание ВМП вне базовой программы ОМС, чтобы стимулировать местные клиники загружать существующие трансплантационные мощности.

В феврале 2023 года Сергей Готье заявил, что трудностей с лекарствами для трансплантации органов из-за санкций в России не наблюдается.

Мы можем предположить, что какие-то будут логистические затруднения в доставке лекарств, но пока у нас существует мониторинг дефектуры препаратов этого не наблюдается, - сказал он.[4]

Австралия первой официально разрешила трансплантацию микробиоты

9 ноября 2022 года австралийская компания BiomeBank сообщила о получении от местной Администрации терапевтических товаров (TGA) одобрения для своего препарата Biomictra на основе кишечной микробиоты. Это первый случай, когда какой-либо регулирующий орган в мире официально разрешил подобный вид терапии. Подробнее здесь.

Выполнена первая в мире частичная трансплантация сердца

В начале сентября 2022 года группа специалистов из клиники Duke Health провела первую в мире частичную пересадку сердца, при которой живые артерии и клапаны из свежего донорского сердца были соединены с существующим сердцем пациента. Подробнее здесь.

Почему в России устарел закон о трансплантации органов

Принятый еще в 1992 году закон о трансплантации органов в России устарел, изменения в нем могут спасти жизни большого количества людей. Такое мнение в конце августа 2022 года выразил автор проекта «20 идей по развитию России» Дмитрий Давыдов.

По его словам, условие, устанавливающее исключительно генетическое родство между донором и реципиентом, к начале 1990-х было необходимостью. Этот пункт закона делал сферу трансплантации органов прозрачной и защищал людей от преступных схем, в которых их вынуждали отдавать органы под давлением или за деньги. За 30 лет ситуация в стране кардинально изменилась, заявил Давыдов.

Руководитель Центра органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи имени Джанелидзе Олег Резник согласен с этой позицией:

В современном цифровом мире очень легко проверить, действительно ли люди живут вместе и как долго они живут вместе, чем они мотивированы. Можно даже сделать так, чтобы решение выносил суд.

С позиции сегодняшнего дня следует подойти и к предложению о создании Россией единой базы для обмена трупными органами, которое также осталось без комментариев госорганов, указывает Дмитрий Давыдов.

Технологические решения, основанные на успешном зарубежном опыте, на который я предлагаю обратить внимание в первую очередь, могут создать надежную систему обмена органами среди субъектов Российской Федерации с дальнейшей возможностью масштабирования на международный уровень, — заявил автор «20 идей по развитию России».

Еще одно серьезное ограничение на пути к росту числа трансплантаций в России Дмитрий Давыдов считает отсутствие единой системы обмена органами доноров-трупов. В стране уже много лет действует презумпция согласия на пересадку органов и тканей умерших людей. Ее суть заключается в том, что после диагностирования смерти мозга изъять подходящие для трансплантации органы можно по умолчанию, если умерший или его родственники при жизни не зарегистрировали свое несогласие на подобную процедуру. ^[5]

Проведена первая трансплантация органоида человеку

7 июля 2022 года исследовательская группа Токийского медико-стоматологического университета объявила о том, что ей удалось провести первую в мире клиническую трансплантацию мини-органа пациенту с язвенным колитом. Подробнее здесь.

Генетически модифицированное сердце свиньи впервые успешно пересадили человеку

В январе 2022 года генетически модифицированное сердце свиньи впервые успешно пересадили человеку. Операцию провели врачи Мэрилендского университета, пациент - 57-летний Дэвид Беннет, страдавший неизлечимой болезнью сердца на терминальной стадии. Подробнее здесь.

2021: Анонс аппарата для транспортировки донорского сердца, который ранее считался непригодным

7 сентября 2021 года компания TransMedics выпустила на рынок продукт под названием Organ Care System (OCS) Heart. Он представляет собой аппарат для транспортировки донорского сердца, который ранее считался непригодным. Подробнее здесь.

2020

Пересадка органов в России резко сократилась - с 2400 до 1960

В 2020 году в России зарегистрировано 1960 пересадок органов против 2400 годом ранее. При этом число таких операций детям увеличилось на 13,6%, до 256. Такую статистику в конце сентября 2021 года привел руководитель Самарского центра трансплантации органов и тканей, главный внештатный специалист по трансплантологии Минздрава Самарской области Алексей Миронов.

Согласно его данным, в 2020 году детям провели 119 пересадок почки, 131 пересадку печени и шесть пересадок сердце. Большинство операций выполнены в московских федеральных центрах.

По итогам 2020 года всего в России было выполнено 1124 трансплантации почки, 251 трансплантация сердца, девять пересадок легких, две трансплантации комплекса «сердце-легкие», 559 трансплантаций печени.

По состоянию на конец 2020 года в России центры трансплантации были расположены в 32 субъектах с общим населением 99,3 млн человек. Трансплантация почки осуществлялась в 44 центрах, трансплантация печени — в 29, трансплантация сердца — в 16, трансплантация поджелудочной железы — в трех, трансплантация легких — в трех, трансплантация тонкой кишки — в одном.

В листе ожидания трансплантации почки в течение 2020 года в РФ состояло 6929 потенциальных реципиентов, то есть, 11,5% от общего числа пациентов, получающих лечение гемо- и перитонеальным диализом (приблизительно 60 тыс.).

В период 2012–2020 года в РФ по мере увеличения числа трансплантаций органов наблюдается увеличение числа пациентов в листах ожидания: трансплантации почки почти в два раза, печени — в 4,6 раза, и сердца — в 1,8 раза. При этом средние сроки ожидания трансплантации органов практически не изменились.

В 2020 году в России было 8906 доноров органов. Посмертных доноров — 5644, живых (родственных) доноров — 3262.^[6]

Минздрав России запускает рекламу донорства органов в соцсетях

6 октября 2020 года стало известно о намерении Минздрава РФ запустить рекламу донорства органов в социальных сетях. Ведомство объявило соответствующий тендер.

Победителю конкурса предстоит адаптация и размещение двух видеороликов в сервисах «Вконтакте», «Мой Мир», «Одноклассники» и на YouTube в течение двух дней со дня заключения госконтракта. Целевая аудитория контента — мужчины и женщины от 18 лет. Окончание подачи заявок на участие в конкурсе запланировано на 8 октября 2020 года.

Начальная цена контракта составляет 2 млн рублей. За эту сумму исполнитель должен обеспечить на разных площадках не менее 3,5 млн показов видеороликов, направленных на повышение информированности россиян в вопросах донорства органов для дальнейшей трансплантации нуждающимся.

1 июня 2021 года в России может вступить в силу федеральный закон «О донорстве органов человека и их трансплантации». В нем вводятся понятия «донорство», «донорский орган», «посмертное донорство» и «прижизненное донорство»... Его принятие растянулось на 7 лет. Законопроект, заменяющий действующий закон от 1992 года «О трансплантации органов и тканей» был предложен еще в 2013 году, но его принятие постоянно откладывалось. В первую очередь из-за того, что так и не был создан регистр отказов от посмертного донорства, чтобы в соответствии с законом могла работать презумпция согласия, если умерший или его родственники не заявили об отказе в донорстве.

Есть три основных условия для донорства органов. Первое — человек может стать донором органов после смерти только при соблюдении строгого протокола, при использовании которого исключена малейшая вероятность ошибки.

Второе условие состоит в том, что человек может стать донором органов после смерти, если при жизни у него не было серьезных сопутствующих заболеваний, системных или онкологических.

Третье - у нас в стране в отношении донорства органов действует презумпция согласия. Это означает, что если человек при жизни не выразил возражения против того, чтобы стать донором органов после смерти, он может стать донором органов. ^[7]

Первая пересадка выращенных в лаборатории клеток сердца

В конце января 2020 года команда университета Осаки объявила, что провела первую в мире трансплантацию клеток сердечной мышцы, выращенных в лабораторных условиях.

Операция проводилась в рамках клинического исследования безопасности и эффективности терапии с использованием индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Их выращивают из взрослых клеток доноров, предварительно перепрограммировав в недифференцированное состояние, подобное эмбриональным клеткам, из которых потом формируются внутренние органы.

Профессор отделения сердечно-сосудистой хирургии университета Осаки Йошики Сава (Yoshiki Sawa) и его коллеги пытались трансплантировать клетки сердечной мышцы в течение трех лет 10 пациентам, страдающим от серьезной сердечной недостаточности, вызванной ишемической кардиомиопатией. В январе 2020 года команда провела успешную операцию. Пациента перевели из реанимации в общую палату. За ним продолжается наблюдение.

Ожидается, что пересаженные клетки на специальном саморазлагающемся листе, прикрепленном к поверхности сердца пациента, будут расти и выделять белок, который поможет регенерировать кровеносные сосуды и улучшит работу сердца. Каждый лист с клетками имеет ширину от 4 до 5 сантиметров и толщину 0,1 миллиметра.

Команда продолжит наблюдать за пациентом в течение следующего года. Исследование включает в себя строгую оценку рисков, в частности, вероятности возникновения рака, и оценку эффективности трансплантации. Это уже второе клиническое исследование плюрипотентных клеток в Японии. Первое проводилось среди пациентов с заболеваниями глаз научно-исследовательским институтом Riken.

Надеюсь, что трансплантация клеток станет медицинской технологией, которая спасет как можно больше людей - я достаточно навидался пациентов, которым уже не мог помочь, - сказал Сава на пресс-конференции.[8]

2019: Врачам в России разрешат забирать органы умерших

В декабре 2019 года Министерство здравоохранения представило законопроект о донорстве органов человека и их трансплантации. В документе зафиксированы условия и порядок изъятия органов, а также их дальнейшей пересадки. Кроме того, законопроект описывает права и обязанности доноров органов, реципиентов, медицинских работников и соответствующих учреждений.

Сообщается, что медицинские организации будут вправе начать трансплантацию в день смерти человека, если только его родственники вовремя не заявят о несогласии на изъятие органов. Также пересадку сделают при отсутствии возможности проинформировать родственников в течение двух часов после смерти.

Также представленным проектом закона сохраняется автоматическое согласие совершеннолетнего дееспособного гражданина на посмертное изъятие органов при выполнении двух условий, если он не сообщил свой прижизненный отказ от посмертного донорства в устной форме лечащему врачу в присутствии двух свидетелей, либо в письменной форме – в медицинской организации.

Законопроект определяет допустимый возраст умершего для посмертного донорства.

Посмертный донор — человек в возрасте 1 года и старше, в отношении которого начата процедура констатации смерти либо констатирована смерть, и донорские органы которого могут быть использованы в целях трансплантации (пересадки) и который при осуществлении донорства органов человека признается потенциальным, приемлемым, реальным и актуальным донором, — сообщается в документе, опубликованном на федеральном портале проектов нормативных проектов правовых актов.

К 24 декабря 2019 года законопроект проходит публичное обсуждение. Завершится этот этап 20 января 2020-го, закон вступит в силу 1 июня 2021 года, указывается в пояснительной записке.^[9]

2018: Первая в мире пересадка пениса и мошонки

В конце апреля 2018 года стало известно о первой в мире операции по пересадке пениса и мошонки с окружающими тканями, проведенной американскому солдату, который был ранен при подрыве самодельного взрывного устройства в Афганистане. Об успешно проведенной трансплантации сообщили в клинике при университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Hospital) в городе Балтиморе, США.

Как следует из пресс-релиза, выдержки из которого публикует Reuters, операция, длившаяся 14 часов, была выполнена 26 марта 2018 года командой из девяти пластических хирургов и двух хирургов-урологов. Пациент, пожелавший сохранить анонимность, уже восстановился после операции и будет выписан из больницы до конца апреля.^[10]

Мы надеемся, что проведенная трансплантация позволит восстановить практически до нормального уровня мочеотделительную и половую функции молодого человека, — заявил доктор Эндрю Ли(Andrew Lee), глава отделения пластической и реконструктивной хирургии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.

По словам ветерана афганской войны, полученная им рана была просто невообразимой, и ему было очень трудно с ней смириться.

Очнувшись (после операции), я, наконец, почувствовал себя более... нормальным. Ощутил уверенность в том, что я теперь в порядке, — вспоминает мужчина.[11]

Как пояснил доктор Эндрю Ли, при реконструкции пениса возможно использование собственных тканей пациента, однако при таком варианте для достижения эрекции необходим имплантируемый протез, из-за которого возрастает риск инфекции. Кроме того, из-за других ранений у мужчины было недостаточно пригодных для пересадки тканей на остальных частях тела, поэтому и было решено прибегнуть к трансплантации органа.

Стоит добавить, что ранее, в декабре 2012 года хирурги клиники при университете Джонса Хопкинса первыми в США выполнили операцию по трансплантации, в которой раненному военнослужащему были пересажены обе руки.

Операция, при которой части тела или ткани пересаживаются от одного человека к другому, называется васкуляризированной композитной аллотрансплантацией (vascularized composite allotransplantation). Данный метод включает трансплантацию кожи, мышц и сухожилий, нервов, костей и кровеносных сосудов. Как и при любой операции по пересадке, существует риск отторжения тканей, в связи с чем пациенту прописывается курс иммунодепрессантов. Специалисты университета Джонса Хопкинса разработали метод иммуномодуляции, позволяющий минимизировать прием препаратов, предотвращающих отторжение тканей.

Примечания