2023/10/05 17:15:07

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — томографический способ исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно на возбуждении их определенным сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Содержание

Основная статья: Радиология (лучевая диагностика)

МРТ — это метод исследования внутренней структуры организма, который позволяет хорошо разглядеть мягкие ткани, тогда как известный всем рентген в этом не силен и больше подходит для изучения костей.

При МРТ организм не подвергается действию вредного ионизирующего излучения, а помещается в переменное магнитное поле. Хотя лежать в трубе МР-томографа не особенно приятно, на 2019 г исследования показывают, что это совсем не вредно, зато врачи могут получить массу полезной информации о структуре и работе внутренних органов.

Снимки МРТ. Фронтальный срез

МРТ молочных желез

Магнито-резонансная 3D визуализация сосудов

Инциденты с томографами

Основная статья: Инциденты с томографами

Мобильные томографы

Основная статья: Мобильные томографы

Ремонт томографов

Основная статья: Ремонт томографов

2024

Представлен первый МРТ-сканер, которому нужно всего 0,7 литра гелия, а не 1500 как другим

28 февраля 2024 года компания Siemens Healthineers анонсировала систему магнитно-резонансной томографии (МРТ) Magnetom Flow, в которой практически не используется гелий. Его объем составляет только 0,7 литра против приблизительно 1500 литров у традиционных установок сопоставимого класса. Подробнее здесь.

В России разработали технологию получения четкого изображения легких на МРТ

В конце января 2024 года российские исследователи из Международного томографического центра (МТЦ) СО РАН сообщили о разработке новой технологии визуализации легких посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ожидается, что решение позволит упростить и удешевить диагностику различных заболеваний. Подробнее здесь.

2023

Выпущен МРТ-сканер всего тела для обнаружения рака на ранней стадии. Одна процедура стоит $2500

В начале ноября 2023 года стало известно о том, что калифорнийский стартап Prenuvo, предлагающий магнитно-резонансную томографию (МРТ) всего тела, получил тысячи заявок на свою услугу. Процедура, которая, как утверждается, обеспечивает очень высокую точность диагностики, стоит $2500. Подробнее здесь.

Верховный суд РФ запретил больнинцам делать МРТ без направления

Верховный суд (ВС) России запретил гражданам проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ) без согласования с врачом. О соответствующем решение суда стало известно в начале октября 2023 года.

Как сообщает Агентство правовой и судебной информации (РАПСИ), обратившийся в высшую инстанцию россиянин страдает от болей в спине. Но в клинике, указанной в направлении лечащего врача, требовалось ждать исследования. Он отправился в частную клинику, чтобы сделать его быстрее. Но поскольку в направлении значилась другая медицинская организация, ему пришлось оплатить прием врача снова, чтобы получить направление на диагностику и, наконец, сделать МРТ.

ВС РФ запретил проходить МРТ без согласования с врачом

Пациент подал административный иск в ВС, в котором оспаривал пункт 14 правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н, потому что эта норма «препятствует конкуренции в сфере платной медицины, разводит волокиту и не дает ему права выбора».

«
По неизвестной причине оказывать платные медуслуги без указания наименования клиники нельзя. Мы приходим к тому, что пациент нерационально использует свое время на согласование медучреждения с лечащим врачом. Лечение в итоге затягивается. Данный пункт правил «перекочевал» из бесплатной медицины, но мой доверитель считает, что распространять их на платную медицину — неправильно, — цитирует представителя истца Марию Сергееву РАПСИ.
»

Как отметил представитель Минздрава Александр Шустов, новые правила не ограничивают свободу пациентов при выборе места прохождения МРТ. Шустов напомнил, что МРТ имеет ряд противопоказаний и может нанести вред здоровью.

«
В практике на федеральном уровне очень много случаев, когда обычные «самообследования» причиняют вред здоровью пациента, и таких случаев немало, — пояснил он.[1]
»

Вместо ядовитого гадолиния. Fresenius представила заменитель контрастного вещества для МРТ

8 августа 2023 года компания Fresenius Kabi объявила о выпуске гадобутрола — универсального заменителя контрастного вещества Gadavist, которое используется в процедурах магнитно-резонансной томографии (МРТ). Подробнее здесь.

Новый аппарат МРТ создает изображения с увеличенной в 64 млн раз четкостью

17 апреля 2023 года американские исследователи из Университета Дьюка (DU) сообщили о разработке новой технологии магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет повысить чёткость изображений мозга в миллионы раз по сравнению с обычными установками. Подробнее здесь.

На рынок поступил в первый в мире аппарат МРТ, сканирующий все тело за 30 минут

1 июня 2023 года американский стартап Ezra, специализирующийся на создании ИИ-решений для сферы здравоохранения, объявил о разработке технологии Ezra Flash для осуществления магнитно-резонансной томографии (МРТ) всего тела за 30 минут. Подробнее здесь.

Представлен дешевый компактный аппарат для МРТ мозга

31 мая 2023 года Университет Миннесоты (UMN) и Университет Виктории в Веллингтоне объявили о разработке принципиально нового магнитно-резонансного томографа (МРТ). Речь идёт об относительно компактной установке, которую при необходимости можно легко транспортировать. Подробнее здесь.

В Сибири разработали новый способ диагностики остеомиелита с помощью МРТ

В Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ) разработали новый способ диагностики остеомиелита с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Об этом в пресс-службе вуза рассказали 20 февраля 2023 года. Подробнее здесь.

2022

Создан датчик для МРТ, который видит свет в глубинах мозга

В конце декабря 2022 года, используя новый специализированный датчик магнитно-резонансной томографии, исследователи Массачусетского технологического института показали, что они могут обнаружить свет глубоко в тканях, таких как мозг. Подробнее здесь.

В России разработан метод контроля качества медицинских томографов с помощью нейросети

Специалисты Центра диагностики и телемедицины совместно с математиками МГУ разработали метод контроля качества медицинских томографов, который позволит своевременно выявлять неисправности аппаратов МРТ в автоматическом режиме. В его основе находится технология машинного обучения. Подробнее здесь.

Philips выпустила МРТ-сканер с ИИ-системой. Онкологам станет проще найти опасные опухоли

В конце октября 2022 года Philips объявила о запуске радиотерапии MRCAT с поддержкой искусственного интеллекта. Устройство позволяет использовать МРТ в качестве основного метода визуализации без необходимости использования онкологами компьютерной томографии. Подробнее здесь.

Создан МРТ-аппарат, который обследует вдвое быстрее других

22 сентября 2022 года в Университете Восточной Англии (UEA) представили систему Kat-ARC, позволяющую диагностировать пациентов с сердечной недостаточностью в два раза быстрее. Технология использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для создания детальных 4D изображений сердца. Но в отличие от стандартного МРТ, которое может занимать до 20 минут и более, при использовании новой разработки МРТ-сканирование занимает не более восьми минут, утверждают разработчики. Подробнее здесь.

Запуск серийного производства российских МРТ-сканеров оценили в 4,5 млрд рублей

Как стало известно в марте 2022 года, российские ученые создают новые опытные образцы магнито-резонансных томографов для высокоточной медицинской диагностики на основе уникальной отечественной разработки. Они обладают высоким конкурентным потенциалом, и их производство может решить проблему импортозамещения в области МРТ. Подробнее здесь.

2021

Выпущен новый аппарат МРТ, который в разы меньше и дешевле используемых сейчас

В середине декабря 2021 года в Университете Гонконга выпустили более компактную и доступную систему магнитно-резонансной томографии по сравнению с другими представленными на рынке решениями. Новинка использует гораздо меньшее магнитное поле и не требует экранирования, но при этом способна диагностировать заболевания мозга у пациентов. Новый аппарат уже начали применять в клинической практике одной из клиник Гонконга. Подробнее здесь.

Вышла МРТ-система для оценки состояния мышц

7 декабря 2021 года шведская компания Amra Medical объявила о выводе на рынок системы Amra Mass Scan, предназначенной для оценки состояния мышц посредством магнитно-резонансной томографии. Подробнее здесь.

В Москве тестируют систему удаленного мониторинга и управления МРТ-сканером

Специалисты Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы и Морозовской Детской ГКБ инициировали пилотный проект по дистанционной связи с МР-томографом, в ходе которого в режиме онлайн был проведен первый сеанс сканирования пациента при удаленной поддержке. Подробнее здесь.

Анонс самого маленького в мире МРТ-сканера

В середине июля 2021 года компания Huami, наиболее известная брендом умных часов Amazfit, представила новый, самый маленький в мире МРТ-сканер. По словам разработчиков Huami, это устройство станет первым в мире портативным МРТ-сканером. Подробнее здесь.

Новый метод МРТ выявляет проблемы с сосудами, из-за которых часто развивается деменция

В конце мая 2021 года исследователи Университета Кентукки (Великобритания) и Университета Южной Калифорнии (США) показали новый неинвазивный МРТ-метод нейровизуализации, который позволяет на ранней стадии выявить дисфункцию гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), связанную с церебральной микроангиопатией. Это заболевание является наиболее частой причиной сосудистых когнитивных нарушений, в результате которых в значительной части случаев развивается деменция. Дисфункция ГЭБ представляет собой многообещающий ранний маркер церебральной микроангиопатии, поскольку именно ГЭБ регулирует ряд важных метаболических функций, включая выведение токсичных веществ из мозга.

Новый метод МРТ выявляет проблемы с сосудами, из-за которых часто развивается деменция

Далеко зашедшая дисфункция ГЭБ может быть обнаружена с помощью различных методов нейровизуализации, таких как ПЭТ и МРТ с динамическим контрастированием. Однако эти методы инвазивны и не могут выявить нарушения на ранних стадиях. Исследователи представили новый, неинвазивный метод МРТ, называемый диффузионно-подготовленной маркировкой спинов артериальной крови (DP-ASL). Новый метод выявляет даже минимальную дисфункцию ГЭБ, связанную с изменением скорости водообмена.

Результаты исследования показали, что низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости был связан с низкой скоростью водообмена ГЭБ, оцененной с помощью метода DP-ASL. Избыточное накопление бета-амилоида в головном мозге считается отличительной чертой болезни Альцгеймера, а также наблюдается во многих случаях церебральной микроангиопатии. Результаты исследования согласуются с теориями, предполагающими, что недостаточный выход бета-амилоида через ГЭБ может нарушать функцию ГЭБ, что, в свою очередь, может усугубить накопление бета-амилоида в головном мозге и развивающуюся деменцию.[2]

Квантовый сенсор повысит точность измерения магнитных полей при исследовании мозга

5 апреля 2021 года стало известно о том, что физики из МФТИ и компании Terra Quantum вместе с коллегами из США и Швейцарии разработали алгоритм, который позволяет проводить измерения с помощью искусственных многоуровневых атомов. Такой квантовый сенсор позволяет получить необходимую точность при измерении магнитных полей. Он также найдет применение при исследовании мозга и в изучении дальнего космоса.

На видео ниже томография головного мозга.

Более того, система из нескольких квантовых магнитометров может работать как сверхчувствительный пространственный детектор. Такие приборы нужны, чтобы делать томографию пациентам, анализировать месторождения руды, изучать структуру биомолекул и неорганических материалов. Подробнее здесь.

Анонс системы для трехмерных реконструкций травм по снимкам КТ и МРТ

В конце марта 2021 года SFR Medical, предоставляющая полиции Великобритании отчеты о медицинских доказательствах, сообщила о создании масштабируемого решения для трехмерных реконструкций травм. Подробнее здесь.

Определение пороков развития детей в утробе матери через МРТ

В середине марта 2021 года исследователи продемонстрировали, что МРТ позволяет более точно определять и обнаруживать пороки развития головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости и позвоночника плода, чем традиционные методы обследования детей в утробе матери. Подробнее здесь.

2020

Врачи начали видеть сердце ребенка в утробе в формате 4D через новую методику МРТ-обследования

В конце октября 2020 года исследователи из Королевского колледжа Лондона представили новую методику обследования на основе МРТ, которая позволит клиницистам увидеть сердце еще не родившегося ребенка в формате 4D. Специально разработанные математические модели коррекции движений устраняют проблемы, с которыми сталкиваются врачи при проведении традиционного УЗИ крупных сосудов и сердца плода. Подробнее здесь.

Врачи начали использовать портативный МРТ-сканер головного мозга

В середине сентября 2020 года врачи начали использовать портативный МРТ-сканер головного мозга, разработанный компанией Hyperfine. Передвижная по больнице система позволяет выявить специфические поражения головного мозга у 29 из 30 пациентов с симптомами инсульта и других неврологических расстройств, госпитализированных в отделение интенсивной терапии Йельской больницы (Yale New Haven Hospital). Подробнее здесь.

Анонс системы производства газа для МРТ Polarean

В середине сентября 2020 года компания Polarean Imaging представила оборудование для производства гиперполяризованного газа, который усиливает МРТ-сигнал в 100 000 раз. Технология должна помочь врачам быстрее и точнее диагностировать респираторные заболевания, особенно во время продолжающейся пандемии COVID-19. Подробнее здесь.

Canon выпустила ПО, ускоряющее МРТ-сканирование

В середине июня 2020 года компания Canon Medical Systems выпустила программное обеспечение Compressed Speeder, которое, по словам разработчиков, позволяет ускорить МРТ-сканирование и обслуживать больше пациентов. Технология уже нашла применение в сканерах Vantage Orian 1.5T. Подробнее здесь.

2019

Благодаря САПР можно избежать ненужного введения контраста при МРТ

В конце мая 2019 года специалисты по 3D-рентгенологии использовали систему автоматизированного проектирования (САПР), чтобы оценить, нужно ли вводить пациентам с рассеянным склерозом контрастное вещество при МРТ головного мозга. Подробнее здесь.

Денис Мантуров: «Ростех» занимается разработкой российского МР-томографа

Глава Минпромторга РФ Денис Мантуров 13 мая 2019 года сообщил о проекте разработки отечественного магнитно-резонансного томографа (МРТ). Как он отметил, реализацией проекта занимается госкорпорация «Ростех».

Денис Мантуров. Фото: ekburg.tv

По словам Мантурова, на май 2019 года в России производится 23,5 тысячи наименований медицинских изделий.

«
Если мы говорим про рентгенологическое оборудование, мы не только покрываем потребности внутри рынка, но и экспортируем свою продукцию. Это и наши кувезы, это и оборудование для искусственной вентиляции легких, наркозные аппараты и многие другие направления. Единственное, где мы пока еще отстаем — это компьютерные томографы и МРТ. Планируется разработка, и мы с коллегами из «Ростеха» активно занимаемся по магнитно-резонансным томографам, — заявил министр.
»

В ГК «Ростех» на момент публикации новости не смогли сообщить подробности проекта.[3]

Создан вирус, наносящий на МРТ-снимки изображения раковых опухолей

В начале апреля 2019 года израильские исследователи создали вирус, наносящий на МРТ-снимки изображения опухолей, чтобы привлечь внимание к серьезным проблемам безопасности медицинского оборудования.

Созданное ими вредоносное ПО показывает, как легко злоумышленникам автоматически добавлять реалистичные злокачественные новообразования на КТ- или МРТ-снимки. Кроме того, вирус умеет находить и удалять изображения настоящих опухолей. Такие вмешательства приводят к неправильной диагностике и отказе в своевременной помощи.

Израильские исследователи создали вирус, наносящий на МРТ-снимки изображения опухолей, чтобы привлечь внимание к серьезным проблемам безопасности медицинского оборудования

Ученые из Исследовательского центра кибербезопасности Университета им. Бен-Гуриона в Израиле провели слепое исследование с реальными КТ-изображениями легких. Три квалифицированных рентгенолога не сумели отличить 70 измененных изображений от обычных: если вирус добавлял опухоль на снимок, специалисты в 99% случаях диагностировали рак, если вирус убирал настоящую опухоль, в 94% случаев рентгенологи считали этих пациентов здоровыми. Даже после того, как рентгенологам сказали о вмешательстве вредоносного ПО и предоставили второй набор из 20 снимков, половина из которых тоже была изменена, специалисты продолжали настаивать на ошибочном диагнозе в 60% случаев. Кроме того, вирусу удалось обмануть программу для выявления рака легких, которую рентгенологи часто используют для подтверждения диагнозов.

Исследование было сосредоточено только на выявлении рака легких, но ученые предупреждают, что мишенью может оказаться что угодно – опухоли головного мозга, болезни сердца, тромбы на коронарографии, травмы позвоночника, переломы костей. При этом злоумышленники легко могут внедрить вирус в больничную сеть благодаря уязвимостям в системе защиты. В идеале больницы должны обеспечивать сквозное шифрование в сети PACS и ставить цифровую подпись на все изображения.[4]

2018: МРТ выявляет ранние повреждения головного мозга при употреблении кокаина

25 апреля 2018 года были опубликованы результаты клинического исследования, согласно которому МРТ-сканирование с использованием диффузионно-тензорной методики визуализации (DTI) способно выявить микроструктурные изменения в белом веществе головного мозга у людей, употребляющих кокаин. Подробнее здесь.

2017

Преобразование МРТ-аппаратов для детских больниц

В ноябре 2017 года появилась информация о том, что промышленный дизайнер Дуг Диц (Doug Dietz) совместно со своими коллегами из GE Healthcare реализовал проект по комплексному преобразованию аппаратов для КТ-, МРТ- и ПЭТ-сканирования специально для 27 детских больниц в США. Стараниями работников GE Healthcare приборы были стилизованы под космические корабли, острова пиратов и другие излюбленные места малышей. По оценкам GE Healthcare, воплощение в жизнь этой идеи стоило компании около $50 тыс.[5]

Дизайнер GE Healthcare превратил МРТ-аппарат для детей в остров пиратов

Преображение коснулось не только внешнего вида конструкций, но и создания правильной атмосферы. Например, до начала ПЭТ-сканирования, которое занимает 45 минут, специалисты рассказывают ребёнку мини-историю о том, что он попадёт на космический корабль, двигатели которого работают очень громко. Эти вводные слова и благоприятный вид аппарата существенно успокаивают детей.

«
Мы использовали детское воображение в наших интересах, — рассказала Кэтлин Капсин, директор радиологии Детской больницы Питтсбурга. — Вместо того, чтобы идти на КТ-сканирование, вы отправляетесь на остров пиратов. У нас есть даже обезьяна на качелях, с которой можно играть.
»

Компания GE Healthcare разработала отдельные темы для конкретных больниц. Например, для детской клиники в Сан-Франциско конструкторы спроектировали возле аппарата канатную дорогу. А в других медцентрах детей пытаются заранее подготовить к сканированию, давая им тематические раскраски за день до начала процедуры.

Технология сжатого зондирования для ускорения МРТ

В октябре 2017 года немецкий производитель медицинского оборудования Siemens Healthineers приобрел лицензию на использование технологии сжатого зондирования, которая позволяет существенно снизить время пребывания пациента в сканере магнитно-резонансной томографии (МРТ) — с 45 до нескольких минут или даже секунд — без ущерба качеству исследований. Новую разработку создали и запатентовали в Университете Райса (Rice University) в Техасе (США).

Благодаря технологии сжатого зондирования время, необходимое для сканирования сердца в МРТ-аппарате, составляет всего 25 секунд. При этом пациенту не нужно задерживать дыхания или как-то по-другому изменять его, чтобы получить точные результаты.

Siemens Healthineers применяет технологию для ускорения МРТ в несколько раз

В другом МРТ-оборудовании, оснащенном традиционными методами ускорения исследований, пациенты должны неподвижно лежать в течение четырех минут или дольше, задерживать дыхание от 7 до 12 раз в течение одной процедуры оценки сердечно-сосудистых паталогий.

По мнению разработчиков, методика сжатого зондирования может изменить процессы магнитно-резонансной томографии брюшной полости, что очень важно для некоторых групп пациентов.

Например, детям и людям с проблемами с легкими нельзя делать МРТ органов брюшной полости из-за их неспособности в течение короткого промежутка времени несколько раз задерживать дыхание на длительное время. При сжатом зондировании количество данных, необходимых для качественной диагностической визуализации, существенно сокращается, позволяя пациентам свободно дышать и получать при этом контрастные изображения брюшной полости в высоком разрешении.

По словам профессора Университета Райса Ричарда Баранюка (Richard Baraniuk), современные МРТ-устройства используют математические алгоритмы, созданные еще в 1930-х годах и обеспечивающие сканирование в течение до 45 минут, при этом пациентам нужно лежать неподвижно, что непросто для детей и испытывающих сильные боли людей.

«
Новая технология также поможет пациентам с сердечными проблемами. Прежде низкое качество диагностики не позволяла множеству таких пациентов получать пользу от МРТ сердца, но теперь можно регистрировать весь сердечный цикл в режиме реального времени за один вдох-выдох, — отметил Баранюк.
»

По его словам, сжатое зондирование может найти применение за пределами медицины — например, в радиолокации и системах безопасности — благодаря быстрой обработке информации и созданию качественных изображений из меньшего количества вводных данных.

Доцент кафедры электротехники и вычислительной техники Университета Райса Кевин Келли (Kevin Kelly) добавляет, что к октябрю 2017 года его лаборатория также задействует технологию в нелинейной оптической микроскопии.

Издание Phys.org пишет, что Баранюк и Келли занимаются исследованиями технологии сжатого зондирования уже давно. Еще в 2006 году они создали первую в миру однопиксельную камеру, которая стала доказательством эффективности технологии. По словам ученых, их разработка является «большой победой» для медицины.

Ричард Баранюк (слева) и Кевин Келли

В 2016 году Siemens Healthineers представила МРТ-сканеры, использующие механизмы сжатого зондирования, благодаря которым компания добилась ускоренного взятия образцов для формирования изображений, высокой разрешающей способности визуализации и снижения времени всей процедуры сканирования.

«
Приятно видеть, что идея перешла от теории к практике, что позволит улучшить жизнь пациентов во всем мире, — говорится в совместном заявлении Баранюка и Келли.[6]
»

Использование МРТ для определения склонности к депрессии

В конце марте 2017 года ученые из Университета Техаса рассказали о технологии, позволяющей выявить склонность к депрессии при помощи магнитно-резонансной томографии и искусственного интеллекта.

Исследователи используют суперкомпьютер для совершенствования алгоритма машинного обучения, позволяющего искать общие признаки у людей, у которых может развиться депрессия. Для этого в вычислительную систему загружаются МРТ-изображения головного мозга, данные по генам и другая необходимая информация.

Склонность к депрессии научились определять при помощи МРТ и искусственного интеллекта

Тестируемая технология получила название Support Vector Machine Learning. Она предоставляет компьютеру набор обучающих примеров, описывающих признаки, свойственные здоровым людям и больным депрессией.

Во время исследования были проанализированы данные с мозга 52 человек с психическим расстройством и 45 здоровых людей. Для точности эксперимента сравнивались люди, разделенные на группы в зависимости от возраста и пола.

По результатам процесса диффузионной тензорной МРТ ученые сравнили уровень фракционной анизотропии, показывающий наличие и плотность белого вещества (то есть скоплений нервных клеток) внутри головного мозга.

Результаты исследования подтвердили предположение ученых о том, что по анализу карт фракционной анизотропии можно определить риск развития депрессии. Масштабы и сложность исследования не позволили команде вручную пересмотреть все медицинские изображения, поэтому для автоматизации процесса использовалось машинное обучение, отмечает портал DOTmed.com.

Дэвид Шнайер (David Schnyer), ведущий исследователь, когнитивный нейробиолог и профессор Университета Техаса, говорит, что полученные результаты являются многообещающими, однако их пока нельзя использовать в качестве средства для клинических измерений. По словам Шнайера, алгоритм сможет работать намного лучше после увеличения числа обработанных геномных данных. [7]

Европа увидела опасность в контрастных веществах на основе гадолиния

В марте 2017 года европейский регулятор предложил убрать с рынка несколько контрастных агентов на основе гадолиния (GBCA) из-за опасений, что это вещество остается в организме человека после магнитно-резонансной томографии (МРТ). Речь идет о наиболее распространенных в медицинской визуализации препаратах. Подробнее здесь.

Влияние МРТ на ДНК человека

14 февраля 2017 года издание AuntMinnie.com опубликовало статью, посвященную влиянию магнинтно-резонансной томографии (МРТ) на ДНК человека. Ученые изучают этот вопрос несколько лет, однако им удалось найти мало доказательств негативного воздействия МРТ-аппаратов на генетический аппарат человека.

Было изучено около 10 исследований, шесть из которых были опубликованы с 2013 по 2016 годы. В двух из них приводятся данные о повреждении ДНК (генотоксичности) от МРТ, в других работах сделаны противоположные выводы.

Аппарат МРТ
«
По нашему мнению, опасность не доказана, — говорит Джон Малдер (John Moulder), кандидат технических наук, заслуженный профессор отделения радиационной онкологии в Медицинском колледже штата Висконсин (Medical College of Wisconsin). — Конечно, мы не являемся сторонниками того, чтобы пациенты отказывались от полезной медицинской визуализации из-за этой пока еще гипотетической проблемы.
»

Широкое распространение рентгеновской компьютерной томографии в клинической практике вызывает опасения, связанные с влиянием малых доз радиации на организм. В 2015 году ученые Стэнфордского Института по изучению сердечно-сосудистой системы (Stanford Cardiovascular Institute) сообщили, что диагностические процедуры могут привести к повреждениям ДНК клеток, к мутациям, влекущим за собой развитие опухолей.

Процедура магнитно-резонансной томографии, которая используется для визуализации и диагностики состояния всего организма, подвергает пациентов облучению, по меньшей мере в 150 раз более сильному, чем происходит при рентгене грудной клетки, отмечали исследователи.

В то же время, по словам Джона Малдера, исследования, проведенные с 2007 по 2016 годы, показали неоднозначные результаты генотоксичности при МРТ, а сами работы были достаточно маленькими, им не хватало измерений и сравнений. Что касается потенциальных побочных эффектов от МРТ, в исследованиях в основном сосредотачивались на радиочастотах, статичных и градиентных полях, отметил он. [8]

Риски проведения МРТ для пациентов с имплантируемыми помпами

11 января 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило официальное предупреждение для пациентов, пользующихся имплантируемыми инфузионными помпами. Им рекомендуется осторожно проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

FDA опубликовало документ, в котором рассказало о возможных проблемах в работе инфузионных помп после обследований МРТ. В частности, возможны остановка мотора помп без возможности перезапуска и некорректное дозирование медикаментов — чрезмерное или недостаточное, а также непреднамеренное образование комков лекарств в приборах.

Работа имплантируемой инфузионной помпы

Имплантируемые инфузионные устройства, устанавливаемые, как правило, в брюшной области, используются для планового введения препаратов с заданной скоростью и в определенный промежуток времени. Помпы могут применяться для проведения химиотерапии, антибиотикотерапии, регидратации, а также введения противовирусных препаратов и обезболивающих средств. При этом введение лекарственных средств может осуществляться внутривенно, внутриартериально, эпидурально подкожно или внутримышечно.

FDA призывает врачей и пациентов тщательно проверять, можно ли безопасно проводить МРТ при использовании тех или иных помп. Для этого, в первую очередь, нужно обращать внимание на маркировку помпы: в инструкции или на самом устройстве должно стоять обозначение MR-Conditional.

«
Важно отметить, что каждая модель имплантируемых помп может иметь уникальные требования, которые необходимо соблюдать для безопасного прохождения обследования МРТ. В противном случае это может привести к серьезным травмам или смерти, — говорится в заявлении FDA.
»

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отдельно просит специалистов в области лучевой диагностики тщательно оценивать риски и необходимость проведения МРТ пациентам, которые используют всевозможные медицинские устройства. [9]

2016

Международные правила безопасности для МРТ

В июле 2016 года группа ведущих международных организаций, специализирующихся на вопросах радиологической диагностики, представили проект требований безопасности для медицинских учреждений при использовании магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В документе, опубликованном на сайте издания Journal of Magnetic Resonance Imaging, перечисляются обязанности и требования к руководителям научно-исследовательской лаборатории МРТ, директорам и экспертам по безопасности МРТ-обследований. От этих людей будут требоваться высокий уровень подготовки по всем аспектам, связанным с МРТ, продвинутые знания технологии и способность следить за координацией процесса сканирования пациентов.

Руководитель МРТ-лаборатории должен будет контролировать безопасное проведение обследований каждого пациента в любое время дня и ночи, отвечать за работу не одного МРТ-аппарата и быть всегда на связи для операторов МРТ, технологов врачей и рентгенологов.

Роль руководителя по МРТ-безопасности может быть делегирована лаборанту радиологического отделения, МРТ-технологу или другому квалифицированному специалисту, который сможет быть на связи 24 часа в сутки 7 дней в неделю, обеспечивая надлежащие медицинские указания и процедуры. Кроме того, ответственный за безопасность МРТ должен будет гарантировать, что сотрудники учреждения, работающие с магнитно-резонансной томографией, полностью осведомлены о мерах безопасности и поведении в экстренных ситуациях.

Группа ведущих международных организаций, специализирующихся на вопросах радиологической диагностики, представили проект требований безопасности для медицинских учреждений при использовании магнитно-резонансной томографии

Наконец, экспертом по МРТ-безопасности может быть физик или другой специалист с техническим опытом в данной области. От него потребуются высококвалифицированные консультации по инженерным, научным и административным вопросам безопасного использования МРТ-оборудования. Он или она должен обязательно иметь медицинское образование или опыт в части отпуска лекарственных средств по рецепту или в других аспектах, не связанных с МРТ.

«
В этом длинном и нужном документе наконец представлен набор рекомендаций о том, как создать правильную организационную структуру для управления безопасностью при МРТ, а также четкие распределения ролей и обязанностей, — говорит один из авторов проекта Фернандо Каламанте (Fernando Calamante), доктор наук, работающий в Институте неврологии и психического здоровья (штат Виктория, Австралия). — Важно отметить, что этот документ согласован ведущими МРТ-организациями по всему миру, поэтому он имеет сильную значимость и практическую эффективность для рекомендуемой структуры.
»

Старший вице-президент по радиологическому планированию и основатель компании Gilk Radiology Consultants Тобиас Гилк (Tobias Gilk) отмечает, что разработанные в МРТ-сообществе правила имеют широкий охват как с точки зрения географии, так и рынков, на которые рассчитаны новые стандарты.

«
Индустрия охраняет сама себя. Мы понимаем, что нам нужно определить роли и обязанности для того, чтобы защищать пациентов и оберегать учреждения от рисков, связанных с безопасностью МРТ, — отмечает Гилк.
»

Эти руководящие принципы, создававшиеся несколько лет, стали необходимостью из-за увеличения числа побочных эффектов, возникающих после магнитно-резонансной томографии. В 2004 году в США было зафиксировано 40 таких инцидентов, а в 2012-м это количество возросло до 164, свидетельствуют данные Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (U.S. Food and Drug Administration, FDA) и специальной базы данных MAUDE (User Facility Device Experience), куда вносится информация об осложнениях при операциях и медицинских обследованиях.

Между тем, Европейский союз (ЕС) выпустил директиву о предельных значениях электрических и магнитных полей, воздействующих на медицинских работников. Европа поручила МРТ-сообществу разработать собственные правила и эффективные программы профессиональной подготовки специалистов в этой области.

Портал AuntMinne.com отмечает, что к середине июля 2016 года неясно, насколько хорошо рентгенологические отделения и центры медицинской визуализации знакомы с вопросами безопасности МРТ и способны следовать новым инструкциям по безопасности.

Фернандо Каламанте говорит, что трудно судить опыт того или иного учреждения, поскольку они сильно отличаются друг от друга знаниями об МРТ-безопасности, организационной структурой, используемыми процедурами для обеспечения безопасности и ресурсами. [10]

Подтверждение влияния молитвы на алкоголиков

В конце марта 2016 года в Американском журнале наркомании и алкоголизма (American Journal of Drug and Alcohol Abuse) были опубликованы результаты исследования, показавшие, что молитвы помогают уменьшить тягу к спиртному у людей, имеющих эту вредную привычку. К такому выводу пришли специалисты Медицинского центра Лангон при Университете Нью-Йорка после проведения процедуры магнитно-резонансной томографии (МРТ) мозга бывших алкоголиков.

Исследователи проанализировали 20 членов одного из клуба анонимных алкоголиков, которые пили не один год. В ходе эксперимента их просили зачитывать специальные молитвы, разработанные Обществом анонимных алкоголиков, после просмотра изображений, связанных с выпивкой (бутылки с алкоголем, процесс употребления спиртных напитков и т. п.).

МРТ доказало способность молитвы избавить от алкоголизма

Анонимные алкоголики молились в течение недели после появления желания выпить. Они признали, что молитвы резко уменьшали тягу к алкоголю, порождая равнодушие к нему. Это же показали результаты МРТ головного мозга.

По словам ученых, данные МРТ продемонстрировали положительные изменения в префронтальной коре, которая контролирует внимание, а также области, отвечающей за контроль эмоций.

«
Страстное желание выпить у членов общества анонимных алкоголиков после молитвы снизилось по сравнению с пациентами, которые прекратили пить на определенный период времени, но подвержены повторно уйти в запой, — сообщил автор исследования, профессор психиатрии и заведующий кафедрой наркологической зависимости Нью-Йоркского университета Марк Галантер (Marc Galanter).
»

По его словам, результаты эксперимента открывают новое направление исследований, связанных с влиянием религии на физиологию, а также помогут разработать эффективные методики лечения алкоголизма и других болезней.[11]

Создание Siemens ПО для быстрой МРТ

В марте 2016 года компания Siemens Healthcare представила новое программное обеспечение, способное ускорить проведение магнитно-резонансной томографии в неврологии. Подробнее здесь.

Накопление гадолиния в головном мозге при МРТ

В начале 2016 года в Европе начали активно обсуждать негативное влияние гадолиния при использовании в магнитно-резонансной томографии (МРТ). Предполагается, что этот редкоземельный металл может накапливаться в тканях мозга и стать причиной серьезных заболеваний. Подробнее о проблеме здесь.

Примечания