Скорая медицинская помощь (СМП)
Как устроена скорая и неотложная помощь
Кого именно вызывать — скорую или неотложку, решает диспетчер: тот, кто отвечает на вызов по телефону «03».
Диспетчер работает по алгоритму: первым делом выясняет, есть ли угроза жизни, заносит ответ в программу, которая помогает определить тип помощи. На экране высвечиваются вопросы: что болит, как болит, жжет, давит или колет, куда боль отдает. На основе полученных ответов программа формирует повод для вызова.
Схема на 2013 год
Правила скорой
Диспетчер вызывает бригаду скорой помощи, если произошел несчастный случай, в чрезвычайных ситуациях, при переломах, ранениях, сердечных приступах, острых отравлениях.
Если в поликлиниках пациент, у которого нет полиса, помощи не получит, то бригады скорой не могут отказать никому — ни людям без документов, ни гражданам других стран, ни тем, у кого полиса нет.
По регламенту скорая должна приезжать в первую очередь в общественные места, к беременным и детям. Во вторую — к больным домой. В третью — к пациентам, находящимся в медицинских учреждениях. Часто кажется логичным пойти со своей проблемой в ближайшую больницу, но исходя из регламента получается, что гораздо быстрее помощь придет, если выйти на улицу и позвонить в скорую.
Если вас отказываются госпитализировать или возникли другие трудности, вы можете связаться с диспетчерами подстанции, к которой приписана бригада скорой. Оператор должен выслушать вас и либо переубедить медиков, либо прислать другую бригаду, если вас действительно нужно госпитализировать.
Сообщить о нарушении прав и получить юридическую консультацию можно по телефону горячей линии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и области: 8 (495) 611 47 74
Позвонить на станцию Пучкова можно по номеру 8 (499) 445 02 63.
Получить справку о состоянии госпитализированных пациентов по телефону - 8 (499) 445 57 66
Телефон горячей линии Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 251 83 00
Правила неотложки
Неотложка не госпитализирует, а оказывает медицинскую помощь на дому, прикреплена к поликлинике, а не к больнице. Она приезжает к больному в том случае, если его диагноз не представляет угрозы для жизни:
- при гриппе или ОРВИ,
- жалобах на головокружение,
- головных болях и
- боли в грудной клетке,
- затруднении дыхания (кроме астмы),
- различных хронических заболеваниях.
Доктор из поликлиники должен в течение суток прийти к больному и проконтролировать его состояние. Это тоже врач, который может ограничиться консультацией, а может вызвать одну из медицинских бригад.
История
2023
Оснащение всех машин скорой помощи дефибрилляторами-мониторами
В конце ноября 2023 года в мэрии Москвы рассказали о предстоящем оснащении всех автомобилей скорой помощи в городе дефибрилляторами-мониторами.
|
| К началу следующего года мы планируем оборудовать весь парк новыми современными дефибрилляторами-мониторами. Из закупленных сейчас 1200 таких аппаратов почти 900 уже используются медиками. Благодаря новым мониторам московские врачи смогут еще быстрее и эффективнее оказывать помощь пациентам в экстренных ситуациях, что является первостепенной задачей скорой, - сообщила заммэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова приводятся на портале мэра и правительства Москвы 28 ноября 2023 года.
|
|
В мэрии Москвы рассказали о предстоящем оснащении всех автомобилей скорой помощи в городе дефибрилляторами-мониторами
Там же отмечается, что новые дефибрилляторы-мониторы могут дистанционно передавать клинические данные о пациентах и работать как в ручном, так и в автоматическом режиме - прибор сам проверит сердечный ритм и определит необходимость проведения дефибрилляции, а также настроит характеристики необходимого разряда.
Еще одной функцией оборудования, устанавливаемого в автомобилях скорой помощи Москвы, является проведение капнометрии, то есть измерения концентрации углекислого газа в выдыхаемом пациентом воздухе. Как отметили в мэрии, это помогает эффективно контролировать состояние больного и своевременно определить момент запуска самостоятельной работы сердца, когда реанимационные мероприятия можно уже прекратить. Новые дефибрилляторы-мониторы помогают врачам стабилизировать пациента на месте при аритмии, сепсисе, тяжелом обезвоживании, инфаркте миокарда и во многих других критических состояниях.
Новые дефибрилляторы-мониторы устанавливаются в автомобилях Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, у которой бригады совершают более 12 тыс. выездов в сутки (данные на ноябрь 2023 года).[1]
Проведение около 4 000 ЭКГ-исследований ежедневно
Около 4 000 ЭКГ-исследований проводят врачи и фельдшеры столичной скорой помощи ежедневно. Передача результатов и дальнейшая их интерпретация происходит в цифровом формате, что позволяет провести качественную диагностику и оперативно приступить к лечению пациента в максимально короткие сроки. Об этом 10 августа 2023 года заявил главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Николай Плавунов.
|
| Ежедневно фельдшерскими бригадами скорой помощи передаётся на кардиологический консультативный пост порядка 2 500 ЭКГ-исследований. Передача и интерпретация результатов происходит в цифровом формате, причем, в мобильных планшетах бригад реализован сервис «точки доступа», что позволяет отказаться от использования дополнительных устройств для дистанционной передачи ЭКГ-исследований. Кроме этого, ежедневно проводится около 1 500 ЭКГ-исследований врачебными бригадами скорой помощи, – рассказал Николай Плавунов.
|
|
Он также добавил, что врачебные бригады московской скорой могут самостоятельно расшифровать даже самые сложные электрокардиограммы, а фельдшерам может понадобиться консультация узкопрофильного специалиста. Таким образом, у бригады появляются дополнительные данные для оценки состояния пациента и постановки точного диагноза. Если раньше медикам приходилось консультироваться с кардиологом по телефону и терять время, то теперь этот процесс проходит быстро и эффективно.
2021
Москва закупает автомобили скорой медицинской помощи на 620 млн рублей
В ноябре 2021 года подведомственный Департаменту здравоохранения Москвы «Мосавтосантранс» запустил тендер на закупку автомобилей скорой помощи на сумму 620 млн рублей. Подробнее здесь.
Автопарк московской скорой помощи обновлен на 30%
Автопарк Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова за год обновлен на 30%. Об этом 19 марта 2021 года рассказал главный врач учреждения Николай Плавунов, подводя итоги его работы за год пандемии коронавируса COVID-19.
По его словам, всего было приобретено более 300 новых автомобилей скорой помощи — полноприводных моделей Ford, Mercedes и ГАЗ, оснащенных современным оборудованием для оказания помощи в экстренных и тяжелых ситуациях, включая черепно-мозговые травмы, тяжелые травмы при ДТП, инсульты и инфаркты.
Кроме того, правительство Москвы закупило портативные УЗИ-аппараты для общепрофильных и реанимационных бригад скорой помощи, благодаря чему бригады скорой помощи могут проводить у пациентов в критических состояниях УЗИ-диагностику прямо на месте вызова. Московская скорая оказалась первой в стране, кто разработал и запатентовал алгоритмы опроса с применением искусственного интеллекта, отметил Плавунов.
Автопарк московской скорой помощи за 2020 год обновлен на 30%
|
| Пандемия COVID-19 стала непростым этапом для всех нас: как для жителей столицы, так и, естественно, для всей системы здравоохранения. Но, несмотря на все сложности, она принесла и положительные перемены. В частности, на московской скорой помощи были реализованы достаточно масштабные проекты, — заявил он (цитата по ТАСС).
|
|
Главврач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова также сообщил, что в автомобилях скорой помощи появились портативные капнографы – с их помощью в режиме реального времени можно определить уровень углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент. Это дает врачам возможность проводить более эффективную диагностику и лечение состояний, связанных с нарушением дыхания.
Также реанимационные бригады оснастили портативными лабораторными экспресс-анализаторами. Они дают возможность оперативно проводить биохимический анализ крови у пациентов в критическом состоянии уже в машине скорой помощи.[2]
Закупка 70 портативных аппаратов ИВЛ
10 февраля 2021 года стало известно о закупке 70 портативных аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) для Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова в Москве. Оборудование оказывает дыхательную поддержку пациентам в тяжелом состоянии и даже детям с критически низкой массой тела, в том числе недоношенным малышам. Подробнее здесь.
Старт использования лабораторных экспресс-анализаторов крови в московских реанимобилях
В конце января 2021 года мэрия Москвы закупила 70 портативных лабораторных экспресс-анализаторов, которые будут использоваться в автомобилях скорой помощи.
|
| Теперь реанимационные бригады смогут проводить полный комплекс необходимых экстренных диагностических мероприятий в кратчайшие сроки. Важность этого прибора сложно переоценить, поскольку он необходим для спасения жизни самых тяжелых пациентов, когда счет идет на минуты, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова приводятся на официальном портале столичного градоначальника.
|
|
По её словам, все портативные лабораторные экспресс-анализаторы будут объединены в единую информационную систему для того, чтобы в случае нестандартной клинической ситуации иметь привлекать к интерпретации данных второго эксперта.
В реанимобилях Москвы теперь можно проводить биохимический анализ крови
Портативный лабораторный экспресс-анализатор для проведения биохимического анализа крови представляет собой прибор небольшого размера, куда вставляется картридж с образцом крови пациента. Основные показатели анализа крови появляются на дисплее через несколько минут, данные также можно распечатать. Устройство поможет при диагностике сепсиса, тяжелой почечной и острой дыхательной недостаточности, нарушениях кислотно-щелочного состояния крови и для выявления причин остановки кровообращения, говорится в сообщении мэрии.
На сайте мэра Москвы также сказано, что к концу января 2021 года станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова является крупнейшей в городе медицинской организацией. В ее состав входят 60 подстанций и 107 постов, из которых 20 постов находятся на крупных автомагистралях, 77 - на территории стационаров и поликлинических медицинских организаций и 10 - на МКАД. На станции работают 2,5 тыс. врачей, 8,4 тыс. специалистов со средним медицинским образованием.[3]
2014: Организация специализированных отделений скорой при больницах
С 1 января 2014 года министр здравоохранения Вероника Скворцова ввела при больницах специализированные отделения скорой помощи, которые принимают как больных, доставляемых на скорых, так и тех, кто самостоятельно обратился за медпомощью. Медики разделяют пациентов по тяжести заболеваний и либо назначат амбулаторное лечение, либо отправят в специализированную больницу[4].
2013: Перевод с федерального бюджета на местный, сокращение финансирования
Ключевыми для работы московской скорой помощи стали изменения в финансировании обязательного медицинского страхования: с января 2013 года ее перевели с федерального бюджета на местный. Как только расходы отяготили городской бюджет, московские власти решили их сократить. Уменьшается количество постов скорой помощи и мест в больницах, а основную нагрузку берет на себя возрожденная в 2011 году служба неотложной помощи.
С 1 марта 2013 года страховые компании начали проверку качества работы скорой помощи, после чего были введены штрафы для врачей. Теперь деньги из премий могут удерживать за неправильное оформление документов или опоздание.
2012: Аренда автомобилей скорой за 6,3 млрд руб
Московская скорая не имеет собственного автопарка, а берет машины в аренду вместе с водителями. В декабре 2012 года Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова на сайте госзакупок разместила заказ на аренду 206 автомобилей скорой помощи вместе с водителями, техобслуживанием и топливом. Стоимость контракта — 6,3 миллиарда рублей. Арендодателем оказалось ГУП «Мосавтосантранс» — предприятие, тоже подконтрольное Департаменту здравоохранения Москвы и обслуживающее в основном Станцию имени Пучкова. То есть департамент арендует автомобили сам у себя по цене от 400 до 700 рублей в час.
2011: Возрождение неотложной помощи
В 2011 году в Москве была возрождена служба неотложной помощи, основная задача которой — лечение на дому, а не госпитализация.
Примечания
